В последнее время «биполярочкой» любят называть почти любое изменение в настроении. Но мало кто знает, что биполярное аффективное расстройство (БАР) — серьезное психическое заболевание. Причины его возникновения до конца не изучены, его трудно диагностировать, и оно более распространено, чем об этом принято думать. Согласно опросу, в России почти у каждого десятого респондента в окружении есть кто-то с таким диагнозом.[1]
БАР в цифрах
- С проявлениями расстройств биполярного спектра в той или иной форме по разным оценкам сталкиваются от 2,8% до 6,5% населения Земли.[2]
- Большинство случаев биполярного расстройства начинается в возрасте от 15 до 24 лет, второй пик заболеваемости приходится на возраст 45–54 года[3]
- С момента появления симптомов до постановки правильного диагноза может пройти до 10 лет, и все это время человека лечат от чего-то другого: депрессии, тревожного расстройства или шизофрении
- БАР – шестая по распространённости в мире причина инвалидности в возрасте до 45 лет[4]
- Риск развития БАР в течение жизни достигает 5%[5]
- От 25% до 50% пациентов с биполярным расстройством хотя бы один раз пытались совершить самоубийство[6].
Раньше болезнь называли маниакально-депрессивный психоз. Сейчас она носит название биполярное аффективное расстройство (БАР). Название этого психического заболевания очень хорошо характеризует его проявления: у человека с БАР беспричинно меняется настроение от эйфории (мани́и) до приступов депрессии и наоборот, причем периоды депрессии обычно длятся дольше – от полугода до года.[7]
Проявления БАР
| Периоды мани́и | Периоды депрессии |
- избыток энергии;
- немотивированная радость и оптимизм;
- непрерывное состояние; эмоционального возбуждения и эйфории.
| - отсутствие энергии;
- плохое настроение;
- уныние и отчаяние;
- снижение умственной активности и концентрации.
|
Причины заболевания
Научное сообщество до сих пор не пришло к единому мнению по поводу причин возникновения заболевания. Эксперты считают, что существует ряд факторов, которые в совокупности могут сделать человека более склонным к развитию биполярного расстройства. Считается, что это сложное сочетание физических, экологических и социальных причин[8].
Как ставят диагноз БАР?
Биполярное расстройство не поддается такой же диагностике, как болезни физические: его нельзя увидеть ни на МРТ головного мозга, ни по анализу крови, ни как-либо ещё. Диагноз может поставить только врач-психиатр по итогам беседы с пациентом, на основе совокупных данных о последовательности симптомов, семейном анамнезе, диагностических тестов и выраженности симптомов. Люди зачастую обращаются за помощью в периоды депрессии, что затрудняет врачу постановку правильного диагноза и назначение корректного лечения. Поэтому для верной диагностики, помимо клинических наблюдений и оценки самого пациента, важен взгляд «со стороны», объективная оценка, которую могу дать люди из близкого окружения.[9]
Как лечить БАР?
БАР — хроническое расстройство, поэтому лечение должно быть пожизненным и направлено, в первую очередь, на устранение симптомов и снижение риска повторных эпизодов. Однако постоянные смены настроения заставляют людей с БАР сомневаться во всем, в том числе и в реальности своей болезни или, наоборот, в депрессивные периоды отчаиваться и бросать уже начатое лечение. Поэтому, по статистике, более 60% пациентов не полностью придерживаются назначенной схеме лечения.[10]
В качестве лекарственной терапии врачи используют, в первую очередь, препараты для стабилизации настроения — нормотимики, нейролептики и антидепрессанты, а иногда – и все вместе[11].
Кто страдал БАР?
30 марта в качестве дня осведомленности о БАР выбрано не случайно: в этот день родился художник Винсент Ван Гог, которого считают классическим воплощением маниакально-депрессивного гения.
Есть много исследований, связывающих биполярное расстройство и творческие способности, поэтому неудивительно, что среди людей искусства много тех, кто страдает этим заболеванием.
Среди них:
- Поэт лорд Байрон;
- Художник Винсент Ван Гог (покончил с собой);
- Писатель Эрнест Хемингуэй (покончил с собой);
- Писательница Вирджиния Вулф (покончила с собой);
- Писатель Эдгар По;
- Композитор Роберт Шуман (предпринял попытку самоубийства в 1853 году, но его спасли);
- Актриса Кэрри Фишер;
- Актриса Кэтрин Зета-Джонс;
- Певец Канье Уэст;
- Певица Мэрайя Кэри.
Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!
Источники
[1] Опрос проведен в 2021 году Всероссийским центром изучения общественного мнения и фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер»
[2] https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/j.1528-1167.2005.463003.x
[3] Биполярное аффективное расстройство. Клинические аспекты и коморбидность с другими расстройствами. Довженко Т.В., Царенко Д.М., Юдеева Т.Ю. 2020, с. 170
[4] Murray C, Lopez A. The global burden of disease. World Health Organization. Cambridge, MA: Harvard University; 1996.
[5] Клинические рекомендации. Биполярное аффективное расстройство. Минздрав России. 2021
[6] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10826661/
[7] Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, Endicott J, Maser J, Solomon DA, Leon AC, Rice JA, Keller MB. The long-term natural history of the weekly symptomatic status of bipolar I disorder. Archives of General Psychiatry. 2002;59:530–537
[8] https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/bipolar-disorder/causes/
[9] https://psy-health.expert/affective-disorder/
[10] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3691269/
[11] https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/bipolar-disorder/treatment/