Автор: Вероника Александровна Корнилова, гастроэнтеролог
Во всем ЖКТ именно поджелудочная железа является наиболее «сложным» органом, когда дело касается возможного восстановления. Если проблема случилось, то возиться с ней придется долго. Кроме того, не всегда удается добиться желаемого результата. Поэтому важно быть внимательными к состоянию поджелудочной, потому что от этого может зависеть жизнь и здоровье в целом.
Трудности диагностики
Часто диагноз «панкреатит» имеет как гипер- , так и гиподиагностику. Это связано прежде всего с тем, что органы ЖКТ достаточно близко прилегают друг к другу и порой имеют сходные симптомы болезни. Поджелудочная железа не зря называется именно так, ведь она располагается «под желудком», этот факт тоже нужно не забывать – чаще всего панкреатит путают с гастритом и наоборот.
Какие симптомы указывают на проблемы с поджелудочной?
1 — Боли в верхней половине живота
Такая боль обычно довольно интенсивная, может иррадиировать (отдавать) в левую половину туловища, иногда может быть опоясывающей. Что точно нельзя делать при наличии любой боли в животе, так это использовать препараты группы НПВС (Кеторол, Миг, Ибупрофен и т.п.). Боль в животе нельзя снимать самостоятельно! Потому что поставить правильный диагноз на фоне таких медикаментов очень затруднительно. Кроме того, использование препаратов группы НПВС вызывает повреждение слизистых ЖКТ и даже может вызвать образование эрозий и язвенных дефектов. Если пациент вынужден принимать обезболивающие ввиду других заболеваний, то для защиты слизистых пациентам обычно назначаются препараты группы ребагита на основе ребамипида. Они усиливают секрецию факторов защиты (выработку бикарбонатов, простагландинов, улучшают микроциркуляцию и секрецию слизи), тем самым противостоят агрессивному действию НПВС. Если говорить про препараты, которые не навредят при боли в животе, то речь может идти только про спазмолитики (Диспаталин, Бускопан, Но-шпа и так далее). В большинстве случаев они не навредят диагностике.
2 — Тошнота и рвота
Эти симптомы тоже часто являются признаками панкреатита. Их интенсивность может быть разная, но никак не связана с прогнозом. Зачастую такая рвота может быть достаточно мучительной и даже неукротимой. Противорвотные препараты здесь практически бессильны. Если желудок пациента уже опорожнен, его может рвать желчью.
3 — Желтуха
Если увеличена головка поджелудочной железы, то с большой долей вероятности возможно появление так называемой механической желтухи – возникает пожелтение кожи, потемнение мочи, осветление кала. Этот симптом связан с изменением обмена билирубина и всегда требует немедленного обращения к врачу!
4 — Расстройство стула
Стул при панкреатите, как правило, неоформленный, светлый, обильный, зловонный и мажется по унитазу. Диарея может быть многократной, а может и отсутствовать, если кишечник пациента уже опорожнен, и он давно не ел.
5 — Метеоризм
В кишечнике постоянно образуются газы, и это нормально. Прежде всего это связано с особенностями пищеварения – их образует микробиота, которая и помогает нам переваривать пищу. Важными параметрами является количество и «качество» этих газов. Они не должны быть зловонными и их не должно быть слишком много. При панкреатите, как правило, переваривание пищи очень страдает, соответственно у пациента возникают такие жалобы, как избыточное газообразование и зловонность газов.
Провоцирующие факторы развития панкреатита
Причин для развития воспаления в поджелудочной железе не мало, но зная самые распространенные, можно предупредить очередное обострение.
1 — Алкоголь
Его употребление влияет на свойства сока поджелудочной железы – он становится более густой и вязкий. В какой-то момент он перестает выходить в проток, и она начинает «переваривать» сама себя. Доза алкоголя имеет большое значение – чем его больше употребили единоразово, тем выше риски развития панкреатита.
2 — Желчи-каменная болезнь (ЖКБ)
Частая причина развития панкреатита – камни в желчном пузыре. Поэтому если панкреатиты, связанные с ЖКБ, часто рецидивируют, то такой пузырь придется удалить. Для профилактики камнеобразования стоит чаще делать УЗИ и растворять любые застойные явления (сгустки, осадок, микролиты, включения, хлопья, взвеси и так далее). Как правило, для этого используются препараты группы урсосана на основе урсодезоксихолевой кислоты из расчета 12-15 мг на 1 кг веса пациента. Курс лечения не менее 1 месяца.
3 — Нарушение обмена веществ, ожирение
Лица с так называемым метаболическим синдромом имеют более высокие риски развития панкреатитов, потому что их поджелудочная железа подвержена липоматозу – избыточному накомплению жира в ткани. Лучше проверить себя – талия у женщины должна быть не более 80 см, а у мужчины – до 94 см. Если вы не укладываетесь в свою норму, то риски развития многих заболеваний гораздо выше.
4 — Медикаменты
Многие медикаменты, например, антибиотики, глюкокортикостероиды и другие, могут негативно влиять на функцию поджелудочной железы. Кроме того, имеет значение их сочетание и длительность применения. Чтобы обезопасить себя от негативных влияний медикаментов, стоит минимизировать одновременное использование большого количества медикаментов и, конечно, изучать инструкцию к препаратам.
Провоцирующих факторов, конечно же, намного больше. Вывод напрашивается сам – проблемы с поджелудочной железой достаточно сложно решать и прогнозы не всегда хорошие. При любых сомнениях стоит немедленно обратиться к врачу. Промедление может стоить не только здоровья, но даже жизни.
Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!