В России общая заболеваемость психическими расстройствами держится на уровне 7–10 %, но меняется структура диагнозов и отношение людей к психиатрии. О тенденциях и вызовах рассказывает Андрей Аркадьевич Шмилович, доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии Института нейронаук и нейротехнологий Пироговского Университета Минздрава России
Насколько в целом население в России страдает от проблем с ментальным здоровьем?
— По данным официальной статистики, в Российской Федерации общая заболеваемость психическими расстройствами остается с незначительной погрешностью приблизительно на одном уровне (в диапазоне 7-10 %) много лет. Принимая во внимание, что психические нарушения нередко переносятся «на ногах» без обращений за психиатрической помощью и этих пациентов посчитать и учесть не представляется возможным, говорить о «пандемии» психических расстройств нельзя. Можно говорить об изменении представленности различных заболеваний психики в сторону увеличения пограничных (легких) нарушений, включая психосоматику и уменьшении тяжелых форм. Этот феномен называется патоморфозом, и он связан с массой биологических и психосоциальных факторов. В связи с этим, увеличилось количество неинвалидизированных больных, а значит и число дней нетрудоспособности по больничным листам. Это действительно может быть существенной проблемой для работодателей и повлиять на состояние рынка труда. Решение этой проблемы лежит в:
- расширении не госпитальных (амбулаторных) психиатрических учреждений;
- интеграции психиатрических служб в общемедицинскую практику;
- повышении доступности психиатрической помощи населению;
- снижении стигматизации;
- улучшении кадровой ситуации в психиатрической специальности;
- повышении государственного финансирования этой отрасли и другие.
Можно ли говорить о том, что сейчас просто начали чаще диагностировать такие проблемы?
— Поколение, родившихся в XXI веке, принципиально иначе относятся к психиатрии, они гораздо более образованы в области диагностики, профилактики и лечения психических расстройств. Значительная их часть относятся к этому с практической точки зрения, понимая важность психического здоровья в успешном обучении, трудоустройстве и карьерном росте. Поэтому обращаемость за психолого-психиатрической помощью с каждым годом неуклонно растет. Отсюда и увеличение выявляемости психопатологии.
Есть ли тенденции в выявлении психических расстройств у детей и взрослых?
— У детей выявление психических расстройств сейчас выше, чем у взрослых, поскольку у этой категории пациентов психопатология гораздо более «видна» в поведении. Не случайно что современная классификация психических расстройств создана с существенным креном в сторону расстройств поведения: расстройства пищевого поведения, расстройства самоповреждающего или суицидального поведения, поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя и ПАВ, несоциализированное расстройство поведения и прочих. Взрослые пациенты чаще диссимулируют (преуменьшают и скрывают) свое состояние, тогда как детям и особенно подросткам свойственна наоборот аггравация (преувеличение тяжести) – эти и другие факторы влияют на разную динамику выявляемости психопатологии в различных возрастных категориях.