Бешенство — чрезвычайно опасная болезнь, которая, увы, еще не побеждена, но может быть предупреждена! Кто находится в зоне риска заражения и как сохранить здоровье — рассказывает Андрей Поздняков, к.м.н., врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории ИНВИТРО.
Краткий обзор
Бешенство — смертельное заболевание, которое вызывает РНК- содержащий вирус бешенства. Естественный резервуар вируса в природе – дикие и домашние животные (чаще лисы, волки, собаки и другие). Крайне опасны в плане риска заражения летучие мыши. Сами они не болеют, но являются долговременным резервуаром вируса и могут заражать других (и животных, и человека). Заражение происходит посредством попадания в организм биологических жидкостей (чаще всего, слюны) инфицированных животных через травмированную кожу. Самый распространенный формат: человек заражается после укуса.
От бешенства защищает лечебно-профилактическая иммунизация (экстренное введение антирабической вакцины по лечебной схеме, а также введение антирабического иммуноглобулина в ряде случаев). Но, если человек заражается бешенством, и в инкубационном периоде (до появления симптомов) вакцинация не проводится — болезнь с вероятностью близкой к 100% приводит к летальному исходу, поскольку вирус необратимо поражает клетки центральной нервной системы.
Где и от кого выше риск заразиться бешенством
В развитых странах риск заразиться бешенством невелик по сравнению с развивающимися странами преимущественно африканского и азиатского регионов, где высок уровень бедности и чаще возникают контакты с животными из группы риска.
Также опасность заразиться бешенством повышается у тех, кто работает в ветеринарии, проживает в сельской местности или местах обитания диких животных, либо регулярно отправляется в «походы на природу». В соответствии с этим определяется круг лиц, которым необходимо проходить профилактическую вакцинацию — это ветеринары; люди, работающие в сельской и лесной местности; сотрудники заповедников, зоопарков, цирков; путешественники.
Признаки и симптомы бешенства
Заболевание начинается постепенно в течение 1-3 дней с периода предвестников (продромальный период): возможна лихорадка, чаще субфебрильная, повышенная чувствительность к слуховым и зрительным раздражителям, гиперестезия кожи. В области уже зарубцевавшейся раны иногда вновь появляются местные воспалительные явления, рубец становится красным и припухает. Наблюдают также повышение эмоциональной активности продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней. При укусах в лицо возникают обонятельные и зрительные галлюцинации. Больной замкнут, апатичен, отказывается от еды, плохо спит, сон у него сопровождается устрашающими сновидениями.
Далее развивается полная клиническая картина. Чаще всего это энцефалитическая форма заболевания. Больной становится «бешеным» в общепринятом понимании: вначале возникают приступы психомоторного возбуждения, затем присоединяются изменение сознания, галлюцинации, агрессивность, буйство, бредовые идеи, мышечные спазмы, судороги. Отсюда и название болезни – «бешенство». Приступы буйства провоцируются попыткой пить воду (классический симптом данного заболевания, называемый гидрофобия), дуновением воздуха, громкими звуками, ярким светом. Через несколько дней поражаются черепно-мозговые нервы и стволовые структуры головного мозга – нарастают нарушения сознания, паралич мышц лица, нарушения глотания, которые, вкупе с усилением слюноотделения и дают характерный симптом «пена изо рта». Далее поражается продолговатый мозг, где расположены центры дыхания и работы сердца – и человек погибает.
У части пациентов с паралитической формой бешенства (примерно 20 % от всех случаев по данным ВОЗ) заболевание протекает с менее выраженными симптомами: у них развивается восходящий паралич мышц, за которым следует коматозное состояние. Эта форма заболевания прогрессирует медленнее, и пациенты обычно живут несколько недель. Но исход один – повреждение продолговатого мозга и смерть.
Как диагностируется бешенство
В дебюте заболевания (буквально первые 1-2 дня) — ряд инфекционных и неинфекционных заболеваний имеют схожие с бешенством симптомы. Однако, по мере появления развернутой клинической картины – диагноз выставляется именно клинически (то есть, по совокупности симптомов) и анамнестически (укус животного из групп риска, профессиональные вредности, отсутствие после укуса антирабической вакцинации и т.д.). Лабораторные и инструментальные методы обследования не являются специфическими для данного заболевания и имеют вспомогательное значение. Иногда для подтверждения диагноза используется определение уровня антител к вирусу бешенства (если пациенту не проводилась лечебно-профилактическая иммунизация). Можно также определить антиген вируса прижизненно – в отпечатках роговицы, биоптате кожи затылка. Однако чаще этиологическая диагностика является постмортальной (после смерти).
Профилактика и лечение бешенства
Если человека укусило животное, вероятнее всего зараженное бешенством:
Вначале, как можно быстрее проводится обработка места укуса – обильное промывание в течение нескольких минут (до 15 минут) раневой поверхности водой с мылом или другим моющим средством (детергентом). В случае отсутствия мыла – просто промывать струей воды. После этого края раны рекомендуется обработать 70% этиловым спиртом или 5% спиртовым раствором йода. Обязателен осмотр травматолога!
Далее пациенту назначают вакцинацию против бешенства. В России при риске заражения бешенством обычно вводят 6 доз вакцины— на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни от момента укуса.
При обширных и множественных укусах, а также укусах в места «опасной локализации» (лицо, шея, слизистые оболочки, кисти, пальцы рук и ног, область крупных сосудов и нервов) – дополнительно проводится введение антирабического иммуноглобулина.
Этот препарат содержит уже готовые антитела против вируса бешенства, которые начинают его элиминацию (уничтожение) в организме до того, как организм начнет вырабатывать собственные антитела.
Нужно ли вакцинировать домашних животных?
Обязательно! Особенно если они гуляют на улице, вы часто берете их в поездки и выступаете с ним на выставках.
Схема профилактической вакцинации такая:
Собаки: первая прививка — в 12 недель, затем каждый год.
Кошки: первая прививка — в 12 недель, повторная — через 28 дней, далее — раз в 1–3 года.
Для других видов животных график отличается, уточняйте нюансы у ветеринара.
Кроме того, следует запомнить несколько правил, если вы собираетесь стать владельцем питомца:
- Обязательно просите у заводчиков / администраторов приюта ветеринарный паспорт животного;
- Если берете животное с улицы, то в кратчайшие сроки отправляйтесь в ветеринарную клинику на обследование и вакцинацию от бешенства.
Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!