Длительные поездки и перелеты могут негативно сказаться на здоровье, если не придерживаться важных правил. Почему это происходит? Правда ли, что авиаперелеты повышают риск тромбоза, и почему? Какие меры профилактики можно предпринять перед и во время поездки? – на эти и другие вопросы ответил Петр Христенко, врач-флеболог ИНВИТРО.
Как длительное пребывание в сидячем положении (например, во время авиаперелета или поездки на автомобиле, на работе) влияет на состояние вен?
При положении сидя исключается работа многих мышц, прежде всего мышц голени. При этом кровоток в венах замедляется, расширяется просвет венозных сосудов. Эти последствия устраняются путем повышения активности, правильного питания и фитнеса.
Длительное пребывание в сидячем положении, которое может наблюдаться у водителей, бортпроводников, офисных сотрудников, может привести к венозному застою (веностазу) – патологическому состоянию, при котором ухудшается отток крови из вен. В результате наблюдается скопление крови в отдельных участках тела, чаще всего проблема затрагивает нижние конечности, но может быть венозный застой в области таза, брюшной полости, легких и пр. Веностаз может сопровождаться разнообразными симптомами: чувством тяжести в ногах, усталостью при ходьбе, похолоданием нижних конечностей, видимым расширением сосудов под кожей, судорогами в нижних конечностях, которые устраняются или уменьшаются при ходьбе.
На фоне венозного застоя повышается риск формирования тромбов и развития тромбоэмболий (отрыва тромба). Если веностаз продолжается длительное время (более 4 часов), особенно на фоне обезвоживания (жаркая погода, духота в помещении/самолете, кондиционированный воздух, употребление чая, кофе, сладких соков и газировки, которые усиливают обезвоживание организма), наличия изменений в сосудах нижних конечностей (например, недостаточность клапанов вен и атеросклероз артерий, лимфатическая недостаточность), при наличии генетически обусловленных факторов гиперкоагуляции (ускоренное сворачивание крови), то значительно повышается риск образования тромба.
Правда ли, что авиаперелеты повышают риск тромбоза, и почему?
Авиаперелет продолжительностью менее 4 часов можно считать относительно безопасными для молодых лиц без установленных факторов риска. Путешествия средней продолжительности таят в себе определенную угрозу, особенно для пассажиров, уже имеющих предрасположенность к тромбообразованию:
- возраст старше 40 лет,
- варикозная болезнь,
- хроническая венозная недостаточность (ХВН),
- тромботический анамнез,
- тромбофилия,
- ожирение,
- хроническая сердечная недостаточность,
- гормонотерапия (в т.ч. прием комбинированных оральных контрацептивов),
- беременность и ранний послеродовый период,
- предшествующие давностью менее 3-х недель хирургическое вмешательство,
- травма нижних конечностей,
- иммобилизация (длительный постельный режим),
- парезы,
- злокачественные новообразования и пр.
Какие меры профилактики можно предпринять перед и во время поездки?
Для профилактики венозных тромбозов при отсутствии факторов риска избегайте тесной одежды: можно воспользоваться компрессионным бельем, достаточно гольфов первого класса компрессии. Старайтесь почаще двигаться и, по возможности, прогуливаться по 15 минут. Если это невозможно, то существует простое упражнение – нужно вытянуть ноги вперед и сгибать/разгибать стопы по 50 раз и так через каждый час-два. Исключите накануне поездки/перелета алкоголь, соленую и маринованную пищу. Во время поездки/перелета стараться пить до 1,5 литров воды в сутки, избегая алкоголя, крепкого чая и кофе, сладких напитков, соленой и маринованной пищи. И, конечно, при наличии перечисленных выше рисков перед длительной поездкой желательно проконсультироваться с лечащим врачом и в дороге придерживаться его рекомендаций.
В каких случаях после перелета или поездки нужно срочно обратиться к врачу?
Тромбоз глубоких вен является самой распространенной причиной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) – жизнеугрожающего состояния, которое требует оказания срочной медицинской помощи. Тромбоэмболия легочной артерии возникает в том случае, если тромб или его часть отрывается от сосудистой стенки и попадает в сосуд/ы одного из легких, где он может заблокировать ток крови. При ТЭЛА может отмечаться острая нехватка воздуха, боль в груди, повышенное потоотделение и учащенное сердцебиение, предобморочное состояние, кашель, кровохарканье.
Основные положения статьи:
1. Что происходит с венами при длительном сидении
При длительном нахождении в сидячем положении:
- отсутствует работа мышц голени — главного «насоса» для венозной крови;
- снижается скорость кровотока;
- расширяется просвет вен;
- увеличивается риск формирования тромба.
Это состояние называется венозным застоем (веностазом) . Проявляется:
- тяжестью в ногах,
- усталостью при ходьбе,
- судорогами,
- похолоданием конечностей,
- расширением поверхностных вен.
2. Почему авиаперелеты особенно опасны?
В самолёте создаются идеальные условия для тромбоза:
- малое пространство → минимум движения.
- сухой воздух → обезвоживание → густая кровь.
- давление в салоне → замедление кровотока.
- высокая температура, стресс, кофеин и алкоголь → дополнительная нагрузка на систему свёртывания.
Риск тромбоза особенно велик при:
- возрасте старше 40 лет,
- наличии варикоза,
- беременности и послеродовом периоде,
- гормональной терапии или КОК,
- недавних операциях или травмах,
- злокачественных заболеваниях,
- ожирении и сердечной недостаточности,
- гиперкоагуляции (генетические нарушения свёртываемости).
3. Факторы риска тромбоза при путешествиях
- Длительность неподвижного состояния более 4 часов.
- Наличие заболеваний вен (варикоз, ХВН).
- Гиперкоагуляционные состояния (например, мутации факторов свёртывания).
- Приём гормональных препаратов.
- Беременность и ранний послеродовой период.
- Недавние операции или травмы.
- Онкологические заболевания.
- Ожирение и сердечная недостаточность.
4. Как снизить риск тромбоза при перелётах и поездках
- Избегайте тесной одежды , которая ограничивает кровоток в области таза и нижних конечностей.
- Носите компрессионное бельё первого класса компрессии (компрессионные гольфы или чулки), особенно если есть факторы риска.
- Двигайтесь регулярно : каждые 1–2 часа вставайте, пройдитесь по салону или сделайте несложную гимнастику стопами (сгибания/разгибания — по 50 раз в час).
- Пейте достаточно воды — до 1,5 литров в день. Избегайте кофе, крепкого чая, сладких напитков и алкоголя.
- Исключите солёную и маринованную пищу , усиливающую отёки и задержку жидкости.
- Перед поездкой проконсультируйтесь с флебологом или терапевтом , особенно если вы входите в группу риска.
5. Когда нужно срочно обратиться к врачу
Если после перелёта или длительной поездки появились следующие симптомы — это признаки тромбоза глубоких вен или ТЭЛА (тромбоэмболии лёгочной артерии) :
- внезапная одышка,
- боль в груди, усиливающаяся при вдохе,
- учащённое сердцебиение,
- повышенное потоотделение,
- кашель с прожилками крови,
- отек одной ноги,
- чувство тяжести и боль в икроножной мышце.
Эти симптомы требуют немедленного обращения за медицинской помощью.
ТЭЛА — жизнеугрожающее состояние , которое может возникнуть, если тромб из ног попадёт в лёгкие.
Вывод:
Длительные перелёты и поездки действительно повышают риск венозного застоя и тромбоза. Особенно у людей с факторами риска: варикоз, гормональная терапия, беременность, ожирение, онкология, возраст старше 40 лет. Однако профилактика позволяет снизить этот риск :
- двигайтесь каждые 60–90 минут;
- пейте воду, избегайте обезвоживания;
- используйте компрессионное бельё;
- исключите кофеин, алкоголь и солёную еду;
- при наличии показаний — проконсультируйтесь с врачом и соблюдайте его рекомендации.
Запомните: своевременная профилактика спасает жизни. Не ждите симптомов — действуйте заранее.
Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!