По некоторым оценкам частота ПМС (предменструальный синдром) среди женщин репродуктивного возраста достигает 95%. Это не просто обычное «нехорошее самочувствие» перед менструацией — к проявлениям синдрома относят свыше 200 симптомов, которые могут затруднять повседневную жизнь. Врач ФНКЦ ФМБА России рассказала, что такое ПМС, его причины и способы уменьшить проявления.
ПМС – это комплекс симптомов, появляющийся за 1-2 недели до менструации. На сегодняшний день причины данного синдрома до конца не изучены, но основная теория возникновения –реакция ЦНС на колебания уровней женских гормонов. К факторам риска относятся: малоподвижный образ жизни, плохой сон, ожирение, эндокринные заболевания, курение, нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, психоэмоциональные нарушения, наследственная предрасположенность.
Во время ПМС женщины испытывают боли внизу живота, боли в спине, гиперчувствительность молочных желез, повышение аппетита, колебания настроения, бессонницу, вздутие живота, отеки, сыпь на коже, а также уменьшение интереса к повседневным занятиям. Также могут быть «атипичные» симптомы – повышение температуры тела, затрудненное дыхание и неукротимая рвота. Наиболее тяжёлое течение ПМС называется предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДС) – в этом случае необходимо наблюдение команды врачей.
Диагностика основана на выявлении симптомов ПМС, которые развиваются только в лютеиновую фазу менструального цикла и негативно влияют на жизнь женщины. Дифференциальная диагностика проводится с психическими расстройствами. Также рекомендовано ведение дневника симптомов в течение трёх циклов для оценки их цикличности и степени тяжести проявлений синдрома. УЗИ проводится при наличии подозрений на органическую патологию.
Интенсивность проявлений ПМС снижают умеренные аэробные (прогулки, езда на велосипеде) и анаэробные нагрузки (занятия в тренажёрном зале), употребление достаточного количества животных жиров и растительной клетчатки, дробное питание небольшими порциями, нормальное количество воды, избегание кофеин-содержащих продуктов и алкоголя. Важную роль играет здоровый сон: ограничение световых и шумовых раздражителей минимум за час до сна, а длительность сна должна составлять не менее 7 часов. Снятию стресса могут помочь дыхательные упражнения и когнитивно-поведенческая терапия. Если немедикаментозные методы не дают должного результата и симптомы ПМС продолжают беспокоить, можно прибегнуть к медикаментозному лечению. При отсутствии противопоказаний, после консультации с врачом, могут быть рекомендованы препараты НПВС, антагонисты альдостерона, препараты на основе прутняка, препараты кальция, гестагены, дроспиренон-содержащие КОК, антидепрессанты СИОЗС, агонисты Гн-рг.
«Важно учитывать, что каждая женщина уникальна и подход к лечению должен быть индивидуальным. Если вы заметили у себя симптомы ПМС, не стесняйтесь обратиться к врачу для получения рекомендаций и поддержки. Помните, что забота о себе — это важный аспект здоровья, и вы заслуживаете того, чтобы чувствовать себя хорошо в любое время месяца», — заявила Алена Кузовникова, Врач — акушер — гинеколог — эндокринолог ФНКЦ ФМБА России.