Пик грибного сезона: как не попасть в больницу

Конец августа и сентябрь — самое грибное время. В этом году пик сезона пришёлся как раз на последние недели лета, и леса Подмосковья и средней полосы наполнились любителями «тихой охоты». Вместе с корзинами грибов в это время растёт и число обращений к врачам: отравления грибами — одна из самых коварных сезонных проблем, и, к сожалению, некоторые из них заканчиваются реанимацией. Чем опасны грибы, как распознать отравление, кому их лучше вовсе не есть и в какой момент медлить уже нельзя, — на эти вопросы ответила Олеся Ступак, врач — нутрициолог, медицинский эксперт ИНВИТРО.

Почему грибы — коварный продукт?

У грибных отравлений есть особенность, которая и делает их такими опасными: между съеденным блюдом и первыми симптомами может пройти много часов. Человек поужинал грибами, лёг спать здоровым, а плохо ему стало только к утру или на следующий день — когда яд уже успел всосаться и начать разрушать печень и почки. Именно поэтому к грибам нельзя относиться легкомысленно.

Отравиться можно не только заведомо ядовитым грибом. Частые причины беды — это ошибка в определении вида (бледную поганку путают с сыроежкой или шампиньоном), «условно съедобные» грибы, приготовленные с нарушением технологии, старые, червивые или переросшие грибы, а также грибы, собранные вдоль трасс и в промзонах: грибы, как губка, впитывают тяжёлые металлы и токсины из почвы и воздуха. Отдельная опасность — самые тяжёлые отравления бледной поганкой: всего один такой гриб, попавший в общую сковороду, может стать смертельным для целой семьи.

Какие симптомы после употребления грибов сигнализируют об отравлении?

Классические первые симптомы грибного отравления — это тошнота, многократная рвота, схваткообразные боли в животе, диарея (нередко обильная, водянистая), слабость, головокружение. Могут присоединяться повышенное потоотделение, слюнотечение, головная боль.

Ключевой тревожный признак, о котором должен знать каждый грибник, — время появления симптомов.

Если недомогание началось быстро, в течение 30 минут — 2 часов после еды, это чаще указывает на менее опасные отравления, хотя обращения к врачу они тоже требуют. А вот если симптомы появились поздно — спустя 6, 12 и более часов после употребления грибов, — это грозный сигнал. Именно такая отсроченная картина характерна для отравления бледной поганкой и другими смертельно опасными грибами, поражающими печень. Обманчивость ситуации в том, что после первого приступа рвоты и поноса может наступить мнимое улучшение — человеку становится легче, и он думает, что всё обошлось. На самом деле в это время яд продолжает разрушать печень, и через день-два развивается тяжёлая печёночная и почечная недостаточность.

Немедленно вызывать скорую помощь нужно, если появились: неукротимая рвота и понос, признаки обезвоживания (сильная жажда, сухость во рту, редкое мочеиспускание, головокружение), спутанность сознания, судороги, нарушение зрения, желтушность кожи и белков глаз, кровь в рвоте или стуле, выраженная слабость, учащённое или неритмичное сердцебиение, затруднённое дыхание. И запомните главное правило: при любом подозрении на грибное отравление к врачу нужно обращаться сразу, не дожидаясь «пока само пройдёт», — особенно если симптомы возникли спустя много часов после еды.

Что делать до приезда врача?

Пока едет скорая, важно не навредить. Прекратите есть любую пищу. Если человек в сознании, дайте ему пить чистую воду небольшими глотками — это помогает бороться с обезвоживанием, которое при рвоте и диарее наступает быстро, особенно у детей и пожилых. Можно принять энтеросорбент (например, активированный уголь) согласно инструкции. Ни в коем случае не принимайте самостоятельно препараты, останавливающие диарею и рвоту: с рвотой и стулом организм выводит яд, и блокировать этот процесс опасно. Не «лечите» отравление алкоголем.

Очень помогает врачам одна простая вещь: сохраните остатки грибов, готового блюда или хотя бы очистки. Их анализ помогает быстрее понять, с каким токсином мы имеем дело, и выбрать правильную тактику. Если заболели несколько человек, евших одно блюдо, обязательно скажите об этом медикам — и все люди должны быть осмотрены, даже те, кто пока чувствует себя нормально.

Кому грибы противопоказаны?

Даже безусловно съедобные, правильно приготовленные грибы — тяжёлая пища. Грибы богаты хитином, который человеческий организм переваривает с трудом, поэтому это продукт «не для всех». Я рекомендую отказаться от грибов или максимально ограничить их следующим категориям.

Людям с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта — гастритом, язвенной болезнью, панкреатитом, холециститом, заболеваниями печени. Грибы дают серьёзную нагрузку на пищеварение и могут спровоцировать обострение. Людям с заболеваниями почек — из-за высокой нагрузки и способности грибов накапливать вредные вещества. Беременным и кормящим женщинам — риск отравления в этот период особенно нежелателен, и большинство специалистов советуют воздержаться от грибов. Пожилым людям — с возрастом пищеварение слабее, а последствия отравления переносятся тяжелее. Людям с подагрой — грибы содержат пуриновые основания. И конечно, всем, у кого есть аллергия или индивидуальная непереносимость грибов.

С какого возраста грибы можно детям?

Это один из самых частых вопросов, и ответ на него однозначный: маленьким детям грибы нельзя. Детский организм не вырабатывает достаточно ферментов для переваривания грибов, а последствия отравления у ребёнка развиваются быстрее и тяжелее из-за меньшей массы тела и стремительного обезвоживания.

Педиатры и гастроэнтерологи сходятся в том, что грибы как самостоятельное блюдо не стоит давать детям примерно до 7 лет, а вводить их в рацион осторожно и в небольших количествах имеет смысл ещё позже — ближе к подростковому возрасту, ориентировочно с 10–12 лет и старше. При этом речь идёт только о культивируемых, магазинных грибах — шампиньонах, вёшенках — в хорошо термически обработанном виде. Лесные грибы, а тем более собранные самостоятельно, детям давать не стоит: цена ошибки слишком высока. Если ребёнок случайно съел незнакомый гриб на прогулке — не ждите симптомов, сразу обращайтесь за медицинской помощью.

Как обезопасить себя: простые правила «тихой охоты»

Профилактика грибных отравлений — это по сути здравый смысл. Собирайте только те грибы, в которых вы абсолютно уверены; малейшее сомнение — оставьте гриб в лесу. Не берите старые, дряблые, червивые и переросшие экземпляры. Не собирайте грибы вдоль дорог, рядом с промышленными предприятиями, свалками, полями, которые обрабатывают химикатами. Не покупайте грибы у случайных продавцов «с рук» и вдоль трасс, а также домашние грибные консервы неизвестного происхождения — грибы в герметичных банках, приготовленные с нарушениями, опасны ботулизмом. Обрабатывайте грибы в день сбора, не оставляйте их надолго в тепле. Готовьте грибы тщательно и достаточно долго, а «условно съедобные» виды — с обязательным вымачиванием и/или отвариванием. И никогда не пробуйте сырые грибы «на вкус» при сборе.

Грибы — вкусный и любимый многими продукт, и большинство грибников проводят сезон без всяких происшествий. Но именно потому, что грибные отравления развиваются исподволь и бывают смертельно опасными, к ним нужно относиться с особой осторожностью. Здоровым взрослым — есть грибы в меру и только проверенные; людям из групп риска и маленьким детям — воздержаться; а при любом подозрении на отравление, особенно если оно проявилось спустя много часов после еды, — немедленно обращаться к врачу. В случае с грибами осторожность — не перестраховка, а вопрос жизни.