Кардиолог объясняет, почему возникает одышка и всегда ли она связана с сердцем
Одышка может быть проявлением не только сердечных заболеваний, но и патологий лёгких, анемии, эндокринных нарушений и даже побочных эффектов лекарств. Важно проводить дифференциальную диагностику и учитывать сопутствующие симптомы. Подробнее об этом объясняет Екатерина Ринатовна Алимова, врач-кардиолог, младший научный сотрудник лаборатории сердечно-сосудистого старения РГНКЦ Пироговского Университета Минздрава России.
Одышка — неспецифический симптом, который может возникать не только при сердечной патологии. При сердечной патологии одышка не единственный симптом, как правило, возникают отеки нижних конечностей, может быть боль в груди, возникает нарушение ритма, повышение давления. Одышка частый симптом заболеваний органов бронхолегочной системы, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику с патологией этой системы в первую очередь. Одышка может возникать при анемии (снижении гемоглобина в крови), при заболеваниях щитовидной железы. Кроме того, бывают варианты психогенной одышки (когда все причины со стороны органов и систем исключены).
Детренированность организма, избыточный вес или ожирение могут приводить к одышке. Такая одышка, как правило, у человека давно, без ухудшения или имеет четкую связь с началом новой, повышенной нагрузки. При патологии ,кроме одышки, чаще присутствуют и другие жалобы/симптомы.
Чаще побочные эффекты у препаратов выражаются в виде кашля,чем одышки, например, у препаратов группы ингибиторов АПФ (эналаприл, периндоприл, лизиноприл и так далее). К одышке могут привести неселективные бета-блокаторы (пропранолол, соталол, карведилол и другие), ацетилсалициловая кислота, (аспириновая астма). Описаны возможные побочные эффекты в виде одышки при приеме нитратов и (крайне редко!) при приеме статинов.
Если одышка действительно связана с сердечной причиной, то какая-либо дыхательная гимнастика не поможет в ее устранении, потому что основная «проблема» в сердце, а не бронхолегочной системе. Глубокое медленное дыхание может субъективно уменьшить ощущение нехватки воздуха, косвенно может привести к снижению пульса (уменьшению нагрузки на сердце). В рамках кардиореабилитации проводят дыхательные упражнения, но вместе с лечением основного заболевания.
Разрешены любые виды аэробной нагрузки (плавание, ходьба, танцы, легкий бег), следует избегать силовые нагрузки, резкие и интенсивные нагрузки (которых ранее не было), любую нагрузку в жару, при очень высокой влажности, при плохом самочувствии. Если нагрузка приводит к сильной одышке, то такая нагрузка не подходит.