На фоне международной тревоги вокруг штамма Андес эксперты напоминают: хантавирус в России существует давно и никуда не уходил. Главный вопрос — насколько российские штаммы отличаются от того, что напугало весь мир, и где проходит реальная граница безопасности. На актуальные вопросы вокруг хантавирусной инфекции отвечает Андрей Поздняков, к.м.н., врач-инфекционист ИНВИТРО.
Какие варианты хантавирусов распространены в России и насколько они опасны? Для каких регионов характерны?
В мире насчитывается более 50 видов хантавирусов, однако заболевание у человека вызывает лишь ограниченное их число. В России циркулируют преимущественно четыре варианта. Самый распространённый из них — Пуумала (Puumala): по ряду данных, он составляет более 90% всех случаев хантавирусной инфекции в стране. Этот серотип вызывает лёгкие и среднетяжёлые формы заболевания и характерен для Ленинградской, Нижегородской областей, центральной России и Приволжья.
Вирус Андес (Andes), который сейчас привлекает широкое внимание мирового сообщества, — южноамериканский. Его резервуаром служат определённые виды хомякообразных, не встречающихся в России. Главная эпидемиологическая особенность этого штамма — ограниченная передача от человека к человеку, что и вызывает наибольшую озабоченность специалистов.
На территории России редко встречаются такие варианты хантавируса, как Хантаан, Куркино и Сеул — преимущественно в Хабаровской области и других регионах Дальнего Востока. Вариант Сочи характерен для южных регионов страны. Преобладающим остаётся вариант Пуумала. Все хантавирусы, циркулирующие в России и передаваемые местными грызунами, вызывают геморрагическую лихорадку с почечным синдромом: выраженная температура, а после её снижения — нарушения мочеиспускания, вплоть до тяжёлой почечной недостаточности, требующей интенсивной терапии; летальный исход также возможен. При этом ни один из эндемичных российских штаммов не вызывает лёгочного синдрома.
В каких регионах наиболее часто встречается хантавирус?
По данным эпидемиологической карты эндемичности, Татарстан относится к регионам, где регистрируются хантавирусные инфекции. По информации Роспотребнадзора, абсолютным лидером в 2024–2025 годах стала Удмуртия — там зафиксировано более 300 случаев за год. Пик заболеваемости приходится на весенне-летне-осенний период, когда люди выходят на природу и начинают уборку дач и подсобных помещений. Основной путь заражения — воздушно-пылевой, при контакте с засохшим помётом грызунов. Наиболее частый переносчик хантавирусной инфекции в России — рыжая полёвка.
Есть ли среди штаммов варианты, которые могут мутировать и начать передаваться от человека к человеку?
Распространение хантавирусной инфекции связано с миграцией грызунов: куда перемещаются они, туда потенциально распространяется и вирус. От человека к человеку заболевание в норме не передаётся. Однако важно понимать: хантавирус — РНК-содержащий, а значит, изменчивый. Риск мутации с последующей ограниченной передачей между людьми — например, при тесном контакте, как это произошло с серотипом Андес — существует и не может быть полностью исключён. Таким образом, риск спонтанных естественных мутаций хантавируса существует. Он невелик, но его нельзя игнорировать: резервуар в виде грызунов более чем достаточен с эпидемиологической точки зрения. При этом РНК-содержащий вирус в сочетании с усиливающимися контактами между грызунами и людьми, а также нарушением межпопуляционных связей повышает вероятность перепрыгивания инфекции с одного вида на другой.
Ещё один фактор — возможное вмешательство вирусологов. Если же с этим РНК-содержащим вирусом «поработают» специалисты, искусственно изменив его, последствия могут быть весьма серьёзными. Новый вирус создан не будет, но усилить патогенность уже существующего современная вирусология вполне способна. Это — не теория заговора. Во время пандемии COVID-19 мы слышали интервью сотрудников и руководителей лабораторий, которые открыто говорили о том, что умеют усиливать патогенность уже существующих вирусов, потенциально опасных для человека.