Андрогенетическая алопеция: правда ли, что выпадение волос вызвано повышенным тестостероном?

Среди мужчин бытует устойчивый миф о том, что облысение — это расплата за высокий уровень тестостерона. Мол, чем активнее мужчина, тем быстрее он теряет волосы. Однако наука говорит об обратном – андрогенетическая алопеция (АГА) не связана с концентрацией тестостерона в крови. Это подтверждают и генетические, и клинические данные, а ключевой фактор облысения иной — это чувствительность волосяных фолликулов (унаследованная от родителей) к конкретному гормону, образующемуся из тестостерона. Разбираемся по порядку с Федором Деришем, врачом — урологом ИНВИТРО.

Что такое андрогенетическая алопеция и от чего она действительно зависит?

Это наиболее часто встречающаяся форма потери волос у мужчин, а также частая причина их истончения у женщин. Это генетически обусловленная, гормонально-зависимая реакция волосяных фолликулов, которая со временем приводит к их миниатюризации (уменьшению) и постепенному прекращению роста волос. То есть для запуска процесса нужно сочетание двух условий: наследственность (полигенное наследование, предрасположенность передается от обоих родителей) и наличие активной формы андрогенов, о которой мы поговорим далее. Важно понимать, что сама по себе выработка мужских гормонов — это нормально. Проблема возникает, когда ваши волосяные луковицы на лобно-теменной зоне головы чрезмерно остро реагируют на один из этих гормонов.

Правда ли, что виноват высокий тестостерон?

Нет, это не так. Прямой связи между уровнем тестостерона и облысением не существует, и это научный факт.

Ученые давно выяснили, что главный виновник — это не сам тестостерон, а продукт его метаболизма — дигидротестостерон (ДГТ), который синтезируется из тестостерона при участии фермента 5-альфа-редуктазы. ДГТ связывается с рецепторами в клетках волосяных фолликулов, нарушая обменные процессы и запуская каскад реакций, который заканчивается истончением и выпадением волос.

Ключевой момент заключается в том, что у большинства мужчин с АГА концентрация тестостерона в плазме крови вполне себе может укладываться в нормальные значения. Проблема кроется в другом:

1. Повышенная активность 5-альфа-редуктазы в тканях кожи головы, из-за которой тестостерона и не нужно много, чтобы ДГТ вырабатывался в избытке.
2. Наследственная повышенная чувствительность андрогенных рецепторов в клетках фолликулов к этому самому ДГТ. Это ключевая причина.

Какую роль играет наследственность и почему евнухи не лысеют?

Роль генетики огромна. По данным исследований, склонность к потере волос наследуется в 80% случаев. Это полигенный признак, то есть за него отвечают сразу несколько генов, один из которых кодирует рецепторы к андрогенам. Однако эта генетическая предрасположенность реализуется только под воздействием гормона ДГТ.

Этот факт доказывается клиническими наблюдениями, например, евнухи, у которых хирургически удалены яички (и, следовательно, нет выработки тестостерона), никогда не лысеют по мужскому типу. Однако если такому мужчине начать вводить тестостерон, у него разовьется классическая андрогенетическая алопеция. Это абсолютное доказательство того, что андрогены (а именно ДГТ) являются необходимым звеном процесса.

Можно ли остановить выпадение волос и как?

Да, современная медицина предлагает несколько стратегий, но важно понимать, что лечение — это длительный процесс, а не разовая процедура. Так как АГА — это хроническое состояние, терапию нужно поддерживать, иначе эффект сойдет на нет.

Медикаментозные методы («золотой стандарт»):

• Финастерид (таблетки) — основной препарат для мужчин. Он снижает активность 5-альфа-редуктазы, тем самым уменьшая превращение тестостерона в ДГТ. Препарат эффективен для стабилизации процесса и даже частичного восстановления волос, но имеет некоторые побочные эффекты и должен назначаться врачом.
• Миноксидил (раствор для наружного применения) — стимулирует рост волос, улучшая кровоснабжение фолликулов.

Физиотерапия: мезотерапия (введение в кожу головы полезных веществ), плазмолифтинг (инъекции плазмы, богатой тромбоцитами).

Какие анализы нужно сдать при подозрении на АГА?

Ключевая цель диагностики — исключить другие причины выпадения волос, ведь далеко не всегда причина в андрогенах. Например, дефицит железа, проблемы со щитовидной железой, сильный стресс или другие заболевания также могут вызывать потерю волос.

Рекомендуемый минимум для гормонального скрининга:

• Общий и свободный тестостерон — чтобы оценить общую гормональную картину.
• Дигидротестостерон (ДГТ) — для оценки активности главного фактора.
• Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) — для анализа биодоступности андрогенов.
• Также врач может порекомендовать проверить уровни пролактина, эстрадиола, ДГЭА-сульфата (андрогена надпочечников) и кортизола (гормона стресса).

Дополнительно необходимо оценить состояние организма в целом: уровень ферритина (запасы железа), витамина D и ТТГ (функция щитовидной железы).

Андрогенетическая алопеция — это не приговор и не признак «избытка мужской силы». Ее причина — не в высоком тестостероне, а в наследственной чувствительности волосяных луковиц к продукту его обмена — дигидротестостерону, который у одних мужчин запускает разрушительные процессы, а у других — нет.

Основной причиной облысения является генетическая предрасположенность, а не количество гормонов в крови. Поэтому не стоит искать связь между вашей потенцией, уровнем агрессии и состоянием волос. А вот проконсультироваться с трихологом и сдать базовые анализы — это первый шаг на пути к сохранению пышных волос.