Икота знакома каждому. Внезапное, непроизвольное, часто громкое сокращение диафрагмы с характерным звуком — явление настолько обыденное, что мы редко воспринимаем его всерьез. Выпил газировку на бегу, засмеялся во время еды, перенервничал перед важной встречей — и вот уже несколько минут не можешь говорить полными фразами. В подавляющем большинстве случаев икота проходит сама собой через 5–15 минут и не требует никакого вмешательства.
Однако есть ситуации, когда она становится не просто раздражающим эпизодом, а клиническим сигналом. Например, если она длится более 48 часов (так называемая персистирующая) или более месяца (рефрактерная), — это повод для полноценного медицинского обследования. За таким симптомом могут стоять серьезные заболевания: от патологии блуждающего нерва и диафрагмальной грыжи до опухолей средостения, инсульта или рассеянного склероза. На важны вопросы, связанные с икотой, отвечает Елена Алексенцева, врач общей практики, врач-педиатр ИНВИТРО.
Когда икота — повод срочно обратиться к врачу?
Симптомы, при которых нельзя откладывать визит:
- Дополнительно имеется неврологическая симптоматика: асимметрия лица, нарушения речи, слабость в руке или ноге, головокружение.
- Сочетается с болью в груди, одышкой, нарушением сердечного ритма.
- На фоне икоты возникает неукротимая рвота, резкое вздутие живота, задержка стула.
- Появилась после травмы головы или операции на органах грудной клетки или брюшной полости.
- Мешает есть, пить, спать, приводит к истощению и бессоннице.
В этих случаях вызывайте скорую или идите к врачу немедленно. Для всех остальных типичных, бытовых, коротких приступов существуют действенные способы прервать рефлекторную дугу икоты. Разберем пять самых популярных методов с точки зрения физиологии.
Способ 1. Задержка дыхания с натуживанием
Сделайте глубокий вдох, задержите дыхание на 15–20 секунд и одновременно напрягите мышцы брюшного пресса, как будто собираетесь сильно потужиться. Затем медленно выдохните. Повторите 2–3 раза.
Это один из самых физиологически обоснованных методов. Задержка дыхания приводит к накоплению углекислого газа в крови (гиперкапния), которая подавляет возбудимость дыхательного центра и диафрагмального нерва. Одновременное натуживание повышает внутригрудное давление, механически воздействуя на блуждающий нерв. Его раздражение способно «перебить» патологический сигнал, вызывающий спазм. Метод эффективен примерно в 70% случаев при правильном выполнении.
Способ 2. Глоток ледяной воды малыми порциями
Медленно выпейте стакан очень холодной воды маленькими глотками, делая паузу между ними. Лучше пить воду с добавлением дольки лимона или чайной ложки сахара.
Здесь работают три механизма сразу. Холодная вода рефлекторно сужает сосуды в пищеводе и желудке, что меняет характер афферентной импульсации от пищеварительного тракта к блуждающему нерву. Медленное питье малыми порциями ритмически растягивает пищевод, создавая конкурирующий сигнал для диафрагмального нерва. Сахар или лимон добавляют вкусовой компонент — переключение внимания на интенсивный вкус дополнительно тормозит патологическую рефлекторную дугу.
Способ 3. Проглатывание чего-то сухого и вязкого
Положите в рот чайную ложку сахарного песка (можно с горкой) и проглотите, не запивая. Или съешьте кусочек черствого хлеба, медленно разжевывая и проглатывая. Альтернатива — чайная ложка меда или арахисовой пасты.
Метод, который многим кажется странным, имеет четкое объяснение. Резкое, интенсивное вкусовое раздражение (сладкое, горькое, вязкое) через тройничный нерв посылает мощный сигнал в ствол мозга, который конкурирует с диафрагмальными спастическими сигналами. Мозг переключается на обработку вкусового стимула, и икота часто прекращается. Кроме того, необходимость проглотить вязкий или сухой комок требует координированной работы глотательных мышц, что «перенастраивает» диафрагму на нормальный ритм.
Способ 4. Дыхание в бумажный пакет
Возьмите чистый бумажный пакет (не пластиковый!). Плотно прижмите его к лицу и дышите внутрь пакета в обычном ритме в течение 1–2 минут. Не более!
Этот метод основан на том же принципе, что и задержка дыхания, но дает более плавную гиперкапнию. Вы вдыхаете собственный выдыхаемый воздух, обогащенный углекислым газом. Накопление СО₂ в крови является естественным физиологическим стимулом дыхательного центра. Икота — это, по сути, «сбой» в координации дыхательных мышц. Углекислый газ нормализует возбудимость центральных механизмов дыхания, и спазм купируется.
Способ 5. Питье через дальний край стакана
Налейте полный стакан воды. Наклонитесь вперед, поставьте губы на дальний (противоположный) край стакана и пейте, постепенно выпрямляясь, но не отрывая губ от края. По сути, вы пьете воду из «перевернутой» позиции.
Этот метод объединяет несколько приемов кинезиотерапии. При наклоне вперед и питье из дальнего края вы одновременно достигаете следующих эффектов: растягиваете диафрагму (она механически тормозит спазм), стимулируете глоточный рефлекс (что переключает активность блуждающего нерва) и создаете микровоздушную пробку в пищеводе, которая прорывается с определенным усилием.
Что делать, если ничего не помогает?
Если вы перепробовали все пять способов, а икота продолжается более часа и не прекращается, возможно, причина не физиологическая. В моей практике были случаи, когда длительная икота была первым признаком сахарного диабета, а также диафрагмальной грыжи.
Лекарственные препараты от икоты назначаются только врачом и только при доказанной органической причине. Самолечение здесь опасно.
Однократные эпизоды после еды, стресса или смеха — это норма, с которой не надо бороться врачебными методами. Но если икота становится вашим частым гостем, сопровождается изжогой, отрыжкой, болью за грудиной или просто мешает жить, обратитесь к врачу. Возможно, ваш организм так сигналит о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, диафрагмальной грыже или воспалении диафрагмального нерва. Все это хорошо лечится. Но сначала — диагностируется.