Икота: от безобидного спазма до симптома опасного заболевания

Икота знакома каждому. Внезапное, непроизвольное, часто громкое сокращение диафрагмы с характерным звуком — явление настолько обыденное, что мы редко воспринимаем его всерьез. Выпил газировку на бегу, засмеялся во время еды, перенервничал перед важной встречей — и вот уже несколько минут не можешь говорить полными фразами. В подавляющем большинстве случаев икота проходит сама собой через 5–15 минут и не требует никакого вмешательства. 

Однако есть ситуации, когда она становится не просто раздражающим эпизодом, а клиническим сигналом. Например, если она длится более 48 часов (так называемая персистирующая) или более месяца (рефрактерная), — это повод для полноценного медицинского обследования. За таким симптомом могут стоять серьезные заболевания: от патологии блуждающего нерва и диафрагмальной грыжи до опухолей средостения, инсульта или рассеянного склероза. На важны вопросы, связанные с икотой, отвечает Елена Алексенцева, врач общей практики, врач-педиатр ИНВИТРО.

Когда икота — повод срочно обратиться к врачу?

Симптомы, при которых нельзя откладывать визит:

1. Дополнительно имеется неврологическая симптоматика: асимметрия лица, нарушения речи, слабость в руке или ноге, головокружение.
2. Сочетается с болью в груди, одышкой, нарушением сердечного ритма.
3. На фоне икоты возникает неукротимая рвота, резкое вздутие живота, задержка стула.
4. Появилась после травмы головы или операции на органах грудной клетки или брюшной полости.
5. Мешает есть, пить, спать, приводит к истощению и бессоннице.

В этих случаях вызывайте скорую или идите к врачу немедленно. Для всех остальных типичных, бытовых, коротких приступов существуют действенные способы прервать рефлекторную дугу икоты. Разберем пять самых популярных методов с точки зрения физиологии.

Способ 1. Задержка дыхания с натуживанием

Сделайте глубокий вдох, задержите дыхание на 15–20 секунд и одновременно напрягите мышцы брюшного пресса, как будто собираетесь сильно потужиться. Затем медленно выдохните. Повторите 2–3 раза.

Это один из самых физиологически обоснованных методов. Задержка дыхания приводит к накоплению углекислого газа в крови (гиперкапния), которая подавляет возбудимость дыхательного центра и диафрагмального нерва. Одновременное натуживание повышает внутригрудное давление, механически воздействуя на блуждающий нерв. Его раздражение способно «перебить» патологический сигнал, вызывающий спазм. Метод эффективен примерно в 70% случаев при правильном выполнении.

Способ 2. Глоток ледяной воды малыми порциями

Медленно выпейте стакан очень холодной воды маленькими глотками, делая паузу между ними. Лучше пить воду с добавлением дольки лимона или чайной ложки сахара.

Здесь работают три механизма сразу. Холодная вода рефлекторно сужает сосуды в пищеводе и желудке, что меняет характер афферентной импульсации от пищеварительного тракта к блуждающему нерву. Медленное питье малыми порциями ритмически растягивает пищевод, создавая конкурирующий сигнал для диафрагмального нерва. Сахар или лимон добавляют вкусовой компонент — переключение внимания на интенсивный вкус дополнительно тормозит патологическую рефлекторную дугу.

Способ 3. Проглатывание чего-то сухого и вязкого

Положите в рот чайную ложку сахарного песка (можно с горкой) и проглотите, не запивая. Или съешьте кусочек черствого хлеба, медленно разжевывая и проглатывая. Альтернатива — чайная ложка меда или арахисовой пасты.

Метод, который многим кажется странным, имеет четкое объяснение. Резкое, интенсивное вкусовое раздражение (сладкое, горькое, вязкое) через тройничный нерв посылает мощный сигнал в ствол мозга, который конкурирует с диафрагмальными спастическими сигналами. Мозг переключается на обработку вкусового стимула, и икота часто прекращается. Кроме того, необходимость проглотить вязкий или сухой комок требует координированной работы глотательных мышц, что «перенастраивает» диафрагму на нормальный ритм.

Способ 4. Дыхание в бумажный пакет

Возьмите чистый бумажный пакет (не пластиковый!). Плотно прижмите его к лицу и дышите внутрь пакета в обычном ритме в течение 1–2 минут. Не более!

Этот метод основан на том же принципе, что и задержка дыхания, но дает более плавную гиперкапнию. Вы вдыхаете собственный выдыхаемый воздух, обогащенный углекислым газом. Накопление СО₂ в крови является естественным физиологическим стимулом дыхательного центра. Икота — это, по сути, «сбой» в координации дыхательных мышц. Углекислый газ нормализует возбудимость центральных механизмов дыхания, и спазм купируется.

Способ 5. Питье через дальний край стакана

Налейте полный стакан воды. Наклонитесь вперед, поставьте губы на дальний (противоположный) край стакана и пейте, постепенно выпрямляясь, но не отрывая губ от края. По сути, вы пьете воду из «перевернутой» позиции.

Этот метод объединяет несколько приемов кинезиотерапии. При наклоне вперед и питье из дальнего края вы одновременно достигаете следующих эффектов: растягиваете диафрагму (она механически тормозит спазм), стимулируете глоточный рефлекс (что переключает активность блуждающего нерва) и создаете микровоздушную пробку в пищеводе, которая прорывается с определенным усилием.

Что делать, если ничего не помогает?

Если вы перепробовали все пять способов, а икота продолжается более часа и не прекращается, возможно, причина не физиологическая. В моей практике были случаи, когда длительная икота была первым признаком сахарного диабета, а также диафрагмальной грыжи.

Лекарственные препараты от икоты назначаются только врачом и только при доказанной органической причине. Самолечение здесь опасно.

Однократные эпизоды после еды, стресса или смеха — это норма, с которой не надо бороться врачебными методами. Но если икота становится вашим частым гостем, сопровождается изжогой, отрыжкой, болью за грудиной или просто мешает жить, обратитесь к врачу. Возможно, ваш организм так сигналит о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, диафрагмальной грыже или воспалении диафрагмального нерва. Все это хорошо лечится. Но сначала — диагностируется.