Назальные деконгестанты помогают облегчить дыхание за счёт сужения сосудов и уменьшения отёка слизистой, но у этой «скорой помощи» есть строгие ограничения по срокам и кратности применения. При бесконтрольном использовании может развиться синдром рикошета, нарушиться мукоцилиарный клиренс (работа ресничек, выводящих слизь), а также сформироваться медикаментозный ринит. В материале — почему капли нельзя применять неделями, как они могут влиять на организм при сопутствующих заболеваниях и как пользоваться ими безопасно. Об этом рассказывает Вера Николаевна Ларина, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского Университета Минздрава России.
Чем опасно долгое использование капель?
Деконгестанты (congestion — закупорка, застой) для местного применения стимулируют альфа-адренорецепторы сосудов и сокращение кавернозной ткани слизистой оболочки носа, которая имеет богатую кровеносную сеть, что способствует уменьшению гиперемии и отека слизистой полости носа. Благодаря этому снижается выраженность проявлений заложенности носа, облегчается носовое дыхание, улучшается дренажная функция.
Однако, всегда очень важно соблюдать рекомендации врача по кратности и длительности приёма этих препаратов.
При длительном и беспорядочном применении сосудосуживающих капель возможно формирование «синдрома рикошета» (нарастание отека слизистой оболочки носа и затруднение дыхания) на фоне постоянной стимуляции рецепторов, что усиливает кровоток и отек слизистой оболочки.
Длительно использование назальных форм деконгестантов нарушает «работу» ресничек мерцательного эпителия (в виде замедления частоты однонаправленных колебательных движений и увеличения времени мукоцилиарного транспорта), представляющих собой крошечные волоски, помогающие «эвакуировать» слизь. Это угнетает мукоцилиарный клиренс, необходимый для защиты слизистой оболочки органов дыхания от факторов внешней среды и повышения ее восстановительной функции.
Может ли от капель испортиться слизистая?
Как правило, краткосрочное применение терапевтических доз назальных капель не сопровождается серьёзными изменениями слизистой оболочки носа. Эти препараты отнесены к симптоматической терапии и их основная цель — снижение выраженности симптомов ринита в виде ринореи, заложенности носа, чихания, так как изменение микроциркуляторного кровеносного русла является одним из ранних патофизиологических процессов, развивающихся в слизистой оболочке носа в ответ на воздействие любого патогена. Важно помнить, что выраженность воспаления во многом зависит от особенностей и степени изменчивости возбудителя, исходного состояния слизистой оболочки и состояния организма человека в целом.
Влияют ли капли на давление или сердце?
Противопоказаниями к назначению назальных форм деконгестантов является высокая индивидуальная чувствительность к этим препаратам, артериальная гипертензия, тахикардия, выраженный атеросклероз, глаукома, атрофический ринит, повышенная функция щитовидной железы, беременность и др. В связи с этим, прием назальных капель всегда должен определяться врачом индивидуально с учетом жалоб пациента, данных анамнеза и физикального осмотра, наличием и особенностями сопутствующих заболеваний.
Как правильно бросать капли: сразу или постепенно?
Применение назальных деконгестантов осуществляется в соответствии с рекомендованной врачом длительностью курса.
Как пользоваться каплями, чтобы не привыкнуть?
Важное правило — назальные формы деконгестантов всегда рекомендует врач, исходя из показаний (заложенность носа). Использование этих препаратов должно быть ограниченным (до 3–7 дней), в дозировке, соответствующей возрасту пациента, так как более длительное применение капель может способствовать развитию ишемии (снижения кровоснабжения) на фоне стимуляции альфа2-адренорецепторов, повреждению поверхностных клеток (эпителий) слизистой оболочки полости носа и формированию медикаментозного ринита.
Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!