Сосудосуживающие капли и спреи действительно способны стать причиной зависимости, если использовать их слишком долго. При применении таких средств дольше рекомендованного срока может развиться медикаментозный ринит, сопровождающийся отеком слизистой, нарушением носового дыхания и другими изменениями. При этом само понятие «спрей для носа» включает разные группы препаратов, и не все из них предназначены для кратковременного применения. Чем опасно бесконтрольное использование назальных средств, может ли оно привести к повреждению носовой перегородки и какие растворы допустимо применять длительно, объясняет Александр Николаевич Врублевский, ассистент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского Университета.
Чем вредно долгое использование спрея для носа и сколько можно без перерыва его применять?
В первую очередь, когда идет речь о спреях для носа, сначала нужно определиться какая группа лекарственных средств обсуждается. Нос и слово назальные – это только указание на место применения, а спрей – это форма доставки лекарственных средств.
Наиболее чаще в терапевтической и оториноларингологической практике применяются сосудосуживающие спреи (применяются обычно при остром насморке на фоне ОРВИ), назальные глюкокортикостероиды (обычно применяются при аллергическом насморке, синуситах в составе комплексного лечения), назальные антибиотики (при бактериальных синуситах).
Наиболее часто встречающаяся проблема возникает при использовании сосудосуживающих капель и спреев (например, ксилометазолин, оксиметазолин) при применении их дольше 7 дней.
В данной ситуации обычно развивается медикаментозный ринит, в случае, если пациент для облегчения симптомов не обращается к врачу за медицинской помощью и продолжает использовать данные средства, тогда продолжается развитие патологических процессов, как отек слизистой оболочки, гиперсекреция, пролиферация соединительной ткани и атрофические изменениями.
Действительно можно им прожечь носовую перегородку?
«Прожечь» в переводе на медицинскую терминологию можно обозначить словом перфорировать, что будет обозначать дефект всех слоев носовой перегородки, что приведет к тому, что оба носовых хода сообщаются между собой через патологическое отверстие.
Обычно к перфорации носовой перегородки приводят такие причины, как травмы с переломом костей носа и хряща перегородки носа, образование гематом и абсцессов перегородки носа, длительная тампонада (введение марлевых тампонов) полости носа, двусторонняя коагуляция кровоточащих сосудов в полости носа, трансназальная интубация реанимационных больных. Также причинами перфорации перегородки носа могут быть системные заболевания соединительной ткани: гранулематоз Вегенера, ревматоидный артрит и системная красная волчанка. Ещё одной причиной может быть применение наркотических средств через нос лицами, страдающими токсикоманией, наркоманией.
Касаемо спреев для носа в научной медицинской литературе есть ряд публикаций, которые описывают влияние глюкокортикостероидов на развитие атрофии слизистой оболочки с последующей её перфорацией. Однако, другие исследователи в публикациях сообщают, что данные полученные в ходе исследования взаимосвязи возможного влияния назальных глюкокортикостероидов на развитие перфорации носа неоднозначны.
Таким образом каждый случай перфорации носовой перегородки должен быть внимательно изучен, исключены другие причины развития перфорации, и при подтверждении данной связи, при возможности, опубликован в формате клинического случая, в соответствии с правилами научной публикации, в специализированном медицинском журнале.
И была как-то новость, что, пардон, из-за ковыряния в носу можно истончить носовую перегородку. Это так?
Если «ковыряние» – это агрессивное воздействие на слизистую оболочку, особенно на фоне атрофических изменений слизистой полости, то действительно это может привести к повреждениям. В подобной ситуации при наличии корочек в полости носа рекомендуется достигнуть влажности воздуха в помещении 40-60%, при необходимости орошать полость носа изотоническими растворами для их размягчения и аккуратного высмаркивания.
А можно ли постоянно промывать нос аквамарисом, где написано «для увлажнения и регенерации» или только во время насморка его нужно использовать?
Да, изотонические растворы допускается использовать длительно, в том числе с профилактическими целями.