Пневмония: опасность, которую сразу не понять

Согласно статистике ВОЗ, пневмония является одной из 10 самых распространенных причин смерти – в 2012 году от нее умерло 3,1 млн человек[i]. Пневмония – самое распространенное клиническое проявление пневмококковой инфекции у взрослых и основная причина смерти детей до 5 лет[ii].
Пневмония создает экономическое бремя для правительств различных стран. На индивидуальном уровне она также может иметь серьезные последствия – от пропущенных рабочих дней и финансовых затрат на лечение, до серьезных осложнений после болезни. Ежегодно в Европе на лечение пневмонии тратится 10,1 млрд евро[iii].
Носители возбудителей, вызывающих пневмонию, не всегда заболевают, однако могут заразить окружающих. Распространение пневмококка от человека к человеку происходит преимущественно воздушно-капельным путем при кашле или чихании, а также при контакте с предметами (контактный путь), которые соприкасались со слюной (ложки, чашки, игрушки и т.п.).
Опасность заболеть существует круглогодично.

Факторы риска

Пневмония опасна для детей до 5 лет, так как имеют неокрепший иммунитет, который не умеет справляться с инфекцией. Это одна из основных причин детской смертности. Ежегодно в мире от пневмонии погибает 1 миллион детей младше 5 лет. По мере взросления риск заражения снижается, однако в пожилом возрасте, с ослаблением иммунитета, вновь становится высоким. В группе риска также находятся люди с иммунодефицитом, диабетом, астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Курение, алкоголизм и неблагоприятные факторы окружающей среды также увеличивают вероятность развития заболевания[iv].

Причины возникновения пневмонии

Пневмония чаще всего вызывается бактериями, вирусами или грибками[v].

• Бактерии. Наиболее распространенной бактериальной причиной пневмонии является Streptococcus pneumoniae, также известный как пневмококк[vi].. Более половины всех пневмоний у детей первых лет жизни вызываются пневмококком. Среди других бактерий, способных вызвать пневмонию, нужно отметить Staphylococcus aureus (S. Aureus или золотистый стафилококк), включая метициллин-резистентный S. aureus (MRSA), Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae и Haemophilus influenzae типа b (Hib).
• Вирусы. Пневмонию также могут вызывать респираторные вирусы, которые включают вирус гриппа А и B, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и вирус парагриппа. Трудно отличить вирусную пневмонию от бактериальной, хотя ее симптомы обычно менее выражены. Однако в небольшом числе случаев  вирусная пневмония может вызвать респираторный дистресс-синдром и привести к смерти.
• Грибки. У младенцев, зараженных ВИЧ, одной из самых распространенных причин пневмонии является грибок Pneumocystis jiroveci[vii].

Чем опасна пневмония

• Это одна из основных причин детской смертности. Ежегодно в мире от пневмонии погибает 1 миллион детей младше 5 лет.
• Самый высокий уровень заболеваемости и смертности от внебольничной пневмониисреди пожилых пациентов и людей с ослабленным иммунитетом, бремя ВП среди пожилого населения выросло за последние десятилетия[viii].
• Уровень смертности от пневмококковой пневмонии варьируется от 6,4 до более 40 процентов в зависимости от условий (амбулаторные больные, стационарные больные и реанимационные пациенты)[ix].
• В России 1 из 100 детей первого года жизни, 1 из 40 детей  на втором  году жизни переносят пневмонию
• Из 200 детей один ребенок попадает в больницу до празднования своего пятилетия в связи с пневмококковой пневмонией.
• люди, переболевшие пневмококковой пневмонией, до 10 лет находятся в группе повышенного риска смерти по сравнению с остальными[x].
• Частые осложнения пневмонии у взрослых -острый коронарный синдром, сердечная недостаточность и дыхательная недостаточность. 

Связь пневмонии и гриппа

Грипп и пневмококковая пневмония являются основными причинами смерти и госпитализации во всем мире, хотя оба заболевания можно предотвратить с помощью вакцинации[xi]. Существует связь между пневмонией и гриппом, грипп может предрасполагать к развитию пневмококковой пневмонии. Поэтому важно, чтобы соответствующие категории населения проходили вакцинацию как против гриппа, так и против пневмококковой инфекции. Важно отметить, что пневмококковая пневмония может развиться в любое время, не только на фоне гриппа.

Профилактика

Как и большинство заболеваний, пневмонию легче предупредить, чем лечить. Профилактика пневмококковой инфекции является наиболее рациональным подходом к снижению бремени болезни заболевания, чем лечение. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует вакцинацию взрослого населения с целью предотвращения инфекционных заболеваний, в том числе пневмококковой инфекции. ВОЗ утверждает, что иммунизация является одной из наиболее успешных и экономически эффективных видов медицинской помощи, предотвращающей от двух до трех миллионов смертей ежегодно среди людей всех возрастов[xii].

Литература