Увеличение лимфатических узлов (Увеличение желез; Лимфаденопатия)

У этого человека с неходжкинской лимфомой имеются увеличенные лимфатические узлы с правой стороны шеи.

Что такое увеличение лимфоузлов?

Лимфоузлы являются частью лимфатической системы, которая помогает бороться с инфекциями и злокачественными опухолями. Лимфоузлы представляют собой коллекторные пункты размером с горошину, которые фильтруют микробы и клетки из лимфатической жидкости. Лимфоузлы расположены по всему телу, но многие из них располагаются группами в области шеи, в подмышечной и паховой области. Они увеличиваются при наличии в организме инфекции или злокачественной опухоли.

• Причиной увеличения лимфоузлов обычно является инфекция близлежащего участка кожи или тканей, либо безвредная вирусная инфекция, которая проходит самостоятельно.
• Иногда причиной является более серьезная инфекция или злокачественная опухоль.
• Увеличенные лимфатические узлы могут болеть, а могут быть безболезненными.
• Иногда врач может назначить обследования на определенные инфекции или онкологические заболевания.
• Если через 3-4 недели лимфатические узлы остаются увеличенными, врач может сделать биопсию (взятие кусочка ткани для исследования под микроскопом).
• Иногда увеличенные лимфатические узлы называют «опухшими железами», но на самом деле лимфатические узлы не являются железами.

Каковы причины увеличения лимфоузлов?

Существует множество причин увеличения лимфоузлов. Наиболее распространенными причинами являются:

• инфекция в тканях вблизи увеличенных лимфоузлов;
• инфекция, поражающая весь организм.
• Например, больное горло или простуда может привести к увеличению лимфатических узлов в области шеи. Или заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), может привести к увеличению лимфоузлов в паховой области.

Системные инфекции, такие как мононуклеоз, ВИЧ-инфекция илитуберкулез, могут привести к увеличению лимфоузлов по всему телу.

Более опасными причинами увеличения лимфоузлов являются:

• инфекция лимфоузла;
• онкологические заболевания.

Как правило, иммунная система организма уничтожает любые живые микробы, которые попадают в лимфоузлы. Но иногда небольшая часть микробов выживает и становится причиной инфекции. Инфицированный лимфоузел становится болезненным, а кожа над ним краснеет.

Опухолевые клетки часто отрываются от опухоли и проходят через лимфатические сосуды в близлежащие лимфоузлы. Например, рак молочной железы часто распространяется в лимфоузлы в подмышечной впадине на той же стороне, что и опухоль. Иногда иммунная система уничтожает опухолевые клетки. Но иногда опухолевые клетки растут в лимфоузлах. Злокачественная опухоль обычно вызывает значительное уплотнение и образование конгломератов спаянных между собой лимфоузлов.

Однако злокачественные опухоли обнаруживают менее чем у 1 % лиц с увеличенными лимфатическими узлами.

В каких случаях следует обращаться к врачу?

Не каждый случай увеличения лимфоузлов требует немедленного обращения к врачу.

Следует немедленно обратиться к врачу, если:

• лимфоузел очень сильно болит;
• из лимфоузла вытекает гной (густая жидкость белого или желтого цвета).

Необходимо позвонить врачу при возникновении какого-либо из следующих настораживающих признаков:

• очень большой размер лимфоузла — 2,5 см в диаметре или более;
• лимфоузел стал твердым, как камень;
• при наличии факторов риска заражения ВИЧ (например, при уколе иглой, использованной другим человеком, или при половых контактах высокого риска);
• при наличии факторов риска заболевания туберкулезом (например, при проживании или работе с больным туберкулезом, либо недавнем переезде из района с высокой заболеваемостью туберкулезом);
• лихорадка;
• необъяснимая потеря веса.

На основании настораживающих признаков или других симптомов врач решит, требуется ли срочный осмотр пациента.

При отсутствии настораживающих признаков и хорошем самочувствии можно подождать неделю и посмотреть, вернется ли лимфоузел к норме, прежде чем обращаться к врачу.

Что произойдет при обращении к врачу?

Врач задаст вопросы о симптомах и настораживающих признаках и проведет осмотр. При очевидно безвредной проблеме врач выждет некоторое время, а потом проверит, уменьшился ли размер лимфоузла. Если нет, то врач назначит обследование на основании предполагаемой причины увеличения лимфоузлов. Обследования могут включать:

• анализы крови;
• визуализирующие исследования, такие как рентген или КТ;
• биопсию лимфоузлов, если их увеличение сохраняется более 3 или 4 недель;
• кожные пробы на туберкулез;
• анализы костного мозга на лейкоз (злокачественная опухоль из лейкоцитов).

Как лечат увеличенные лимфоузлы?

Врач назначает лечение исходя из причины увеличения лимфоузлов.

Автор статьи: The Manual’s Editorial Staff