Как жить с язвенным колитом?

Неспецифический язвенный колит – это тяжелое хроническое воспалительное заболевание кишечника, природа до которого ученым до сих пор неясна. Его невозможно вылечить, так что терапия сводится к тому, чтобы поддерживать нормальное качество жизни пациента, продлевать срок ремиссии и не допускать ещё более тяжёлых осложнений. Язвенный колит может стать причиной разрыва кишки и сильного кровотечения, а также рака кишечника.

Почему развивается язвенный колит

Медики не знают точных причин развития неспецифического язвенного колита. Заболевание выявляют от 50-80 человек на 100 тысяч населения. Женщины более склонны к возникновению НЯК, чем мужчины. При этом болезнь в большинстве случаев поражает две возрастные группы: молодых (15-25 лет) и людей старшего возраста (от 55 лет).

Ученые проктологи полагают, что в возникновении язвенного колита могут быть замешаны иммунные и генетические факторы. Согласно одной из теорий, причиной НЯК могут служить вирусы и бактерии, активирующие иммунную систему, или аутоиммунные нарушения. Собственный иммунитет нападает на клетки кишечника и возникает воспаление.

НЯК чаще встречается среди людей, близкие которых имеют это заболевание. Патология также может быть связана с синдромом повышенной проницаемости кишечника («дырявым» кишечником), дисбиозом кишечника, приемом оральных контрацептивов.

Симптомы язвенного колита

У пациентов с неспецифическим язвенным колитом, как правило, возникают следующие симптомы:

1.  Диарея с примесью крови и слизи (иногда кал может содержать гной). При легком течении болезни человека тянет в туалет до 20 раз в сутки, при тяжелом – до 40 раз. За сутки больной в среднем теряет 200-300 мл крови.
2.  Схваткообразная боль, которая усиливается после приема пищи. При пальпации (ощупывании живота) боль может усиливаться, а после посещения туалет – уменьшаться.
3. Тяжелая и молниеносная формы болезни сопровождаются интоксикацией. Она проявляется в повышении температуры тела, слабости, головной боли, тошноте, потере аппетита.
4. Для тяжелой формы также характерны системные проявления: воспаляются слизистые оболочки (глаза, полость рта), и суставы, на коже появляются пятная, язвы и гнойники, нарушается работа печени, почек, желчевыводящих путей, щитовидной железы.
5. Хронический НЯК приводит к постоянной бледности, выпадению волос, ухудшению состояния ногтей, нездоровой худобе.

Осложнения язвенного колита

Осложнения при неспецифическом язвенном колите – одна из главных опасностей. Длительное существующее воспаление рано или поздно может привести к:

1. Прободению (перфорации) кишечника. Кишка разрывается у каждого 5-го больного НЯК, что зачастую приводит к перитониту и экстренной операции.
2. У 35% больных возникают полипы – их относят к предраковым состояниям.
3. Расширение кишечника – мегаколон. 30% умирают в результате этого осложнения.
4. Кишечные кровотечения.
5. Рак кишечника. Риск онкологии значительно увеличивает через 7 лет болезни, если поражен весь кишечник, и через 15 лет, если воспаление распространяется только на половину кишки.

Лечение язвенного колита

Терапия неспецифического язвенного колита направлена на поддержание ремиссии и предупреждение осложнений. Основные рекомендации для больного сводятся к соблюдению диеты, приему некоторых лекарств и периодическому обследованию для контроля состояния кишечника (колоноскопия один раз в год).

Из рациона необходимо исключить продукты, содержащие пищевые волокна, клетчатку, острые, кислые блюда, алкогольные напитки, грубую пищу. Кроме того, рекомендовано повышение содержания в рационе белка.

Лекарственная терапия включает противовоспалительные средства, иммунодепрессанты и антицитокины. Назначаются также симптоматические средства: противодиарейные, обезболивающие, препараты железа. А также гепатопротекторы на основе действующего вещества ребамипид (ребагит), которое помогает восстановить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, уменьшить воспаление и даже оказывает канцеропреветивное действие (помогает предотвратить онкологию).

Берегите себя и будьте здоровы!

Автор: Сергей Вялов – врач-гастроэнтеролог в GMS Clinic, к.м.н. Член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА), член Европейского общества изучения печени (EASL), член Российского общества по изучению печени (РОПИП). Проходил обучение и работал в клинике Charite (Германия).