Постгастрэктомический гастрит

Постгастрэктомический гастрит представляет собой желудочную атрофию, развивающуюся после частичной или субтотальной гастрэктомии (кроме случаев гастриномы).

Характерна метаплазия оставшейся слизистой оболочки тела желудка. Степень гастрита является обычно самой большой в зоне анастомоза.

Несколько механизмов ответственны за этот процесс: рефлюкс желчи, являющийся характерным для такой операции, повреждает слизистую оболочку желудка; удаление гастринпродуцирующего антрального отдела уменьшает возбуждение париетальных и пепсиновых клеток, вызывая атрофию; а также ваготомия, способствующая потере трофического эффекта блуждающего нерва.

Нет никаких специфических симптомов гастрита. Постгастрэктомический гастрит часто прогрессирует с развитием выраженной атрофии и ахлоргидрии. Может нарушаться выработка внутреннего фактора с развитием дефицита витамина В₁₂ (дефицит может усугубляться быстрым размножением бактерий в приводящей петле). Относительный риск аденокарциномы желудка возрастает через 15—20 лет после частичной гастрэктомии; однако, учитывая низкую заболеваемость раком после гастрэктомии, обычное эндоскопическое наблюдение нецелесообразно с точки зрения затрат, но признаки кровотечения из верхних отделов ЖКТ или анемия у таких пациентов требуют выполнения эндоскопии.