Автор статьи: Доктор Вялов Сергей, гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н. @DoctorVyalov
В клинических рекомендациях Ассоциации по изучению Сочетанных Заболеваний (НАСЗ) описаны алгоритмы лечения пациентов с COVID-19 на фоне сопутствующих патологий. Именно эта группа больных в наибольшей степени подвержена осложнениям и имеет самый высокий риск смерти от коронавирусной инфекции. Для снижения риска осложнений со стороны печени НАСЗ рекомендует врачам назначать урсодезоксихолевую кислоту (УДХК). Поговорим о том, когда, кому и зачем нужен этот препарат.
Тем, кто ещё не заразился
НАСЗ рекомендует урсодезоксихолевую кислоту пациентам с хронической гепатобилиарной патологией, и особенно страдающим неалкогольной жировой болезнью печени. Это заболевание часто развивается на фоне ожирения. Патология в 6 раз повышает риск осложненного течения COVID-19 и повышает вероятность смерти от этого заболевания.
По данным международного исследования УСПЕХ, применение урсодезоксихолевой кислоты в дозе 15 мг/кг в сутки в течение 24 недель приводит к:
- снижению выраженности воспалительного процесса в печени;
- уменьшению явлений стеатоза (ожирения);
- улучшению показателей жирового обмена;
- антиатерогенному (профилактика атеросклероза) эффекту.
В связи с этим НАСЗ считает патогенетически обоснованным назначение УДХК пациентам с патологией печени и желчевыводящих путей в условиях пандемии COVID-19.
Тем, кто уже инфицирован
COVID-19 негативно влияет на функцию печени и может привести к её тяжелому поражению. Он действует на неё за счет трех механизмов:
- прямое влияние на клетки печени и желчных протоков, так как они содержат рецепторы АСЕ2, являющиеся мишенью для коронавируса;
- инициация сильной системной воспалительной реакции приводит к поражению печени собственным иммунитетом, который слишком «бурно» реагирует на появление вируса в организме;
- пациентам с COVID-19 врачи назначают много препаратов, и некоторые из них токсичны для печени.
Поэтому НАСЗ рекомендует врачам назначать УДХК пациентам, которые лечатся от COVID-19, в таких случаях:
- хронические заболевания печени и желчевыводящих путей;
- печеночные проявления COVID-19;
- развитие гепатотоксичности на фоне проводимого лечения;
- при тяжелом течении COVID-19, для снижения риска осложнений со стороны печени.
По данным китайского исследования, около 50% больных COVID-19, которые лечатся в стационаре, имеют повышенный уровень печеночных ферментов в крови.
Дополнительные эффекты УДХК
Хотя главной целью назначения УДХК является защита печени от вируса и лекарств, препарат также оказывает ряд дополнительных эффектов. Он обладает противовоспалительными, иммуномодулирующими и антифибротическими свойствами.
В экспериментальных исследованиях доказано, что УДХК:
- уменьшает воспаление, поэтому может снизить риск цитокинового шторма – одной из основных причин смерти от COVID-19;
- снижает риск фиброза легких – типичного осложнения коронавирусной инфекции;
- за счет стимуляции выведения жидкости из альвеол помогает бороться с отеком легких – смертельным осложнением COVID-19.
Подведем итоги. У пациентов с хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей УДХК снижает риск тяжелого течения и смерти от COVID-19. Особенно важен этот препарат для пациентов с ожирением и жировым гепатозом. Препарат принимают в дозе 15 мг/кг веса в сутки. Курс лечения – от 3 до 6 месяцев. В случае заражения COVID-19, УДХК помогает защитить не только печень, но и легкие. Препарат снижает риск тяжелых, в том числе смертельных осложнений коронавирусной инфекции.
Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!
Twitter
Odnoklassniki
VKontakte
Telegram
RSS