Как правило, пациентки, обращающиеся к врачу-гинекологу, под интимной пластикой подразумевают пластику половых губ. Однако это понятие гораздо шире. Оно включает в себя полный «дизайн» влагалища и промежности: пластику стенок влагалища, промежности, вульварного кольца и половых губ.
Показания к пластическим операциям бывают двух видов: медицинскими (при опущении стенок влагалища, послеродовой деформации промежности) или эстетическими (неудовлетворенность пациентки внешним видом своей промежности и половых губ). В практике врача-гинеколога показанием к операции чаще являются медицинские проблемы, чем желание пациентки улучшить внешний вид. Однако и второй тип операций тоже встречается: многие женщины стремятся добиться идеального вида для своих наружных половых органов.
Существует особенность, касающаяся вмешательств второго типа: как и у любой другой пластической операции, выполняемой по эстетическим показаниям, результат может отличаться от ожиданий. Особенно если пациентка имеет лишь общие представления об анатомии и функции промежности и малых половых губ и главное, о том, что конкретно она хочет. Если же, напротив, она точно знает, что ей нужно (например, какого размера и какой формы половые губы она хотела бы иметь), то, как правило, гинекологи без труда достигают желаемого результата. Мы всегда относимся к просьбам наших пациенток с пониманием и стараемся сделать все возможное.
Какой врач ее выполняет
Пластику влагалища и промежности выполняет врач акушер-гинеколог. Пластика малых половых губ по медицинским показаниям также выполняется врачом-гинекологом. Если пациентка заинтересована в операции по эстетическим соображениям, она может обратиться и к пластическому хирургу, и к гинекологу. Но лучше выбирать врача-гинеколога. Почему? Потому что он нацелен на проведение операции с максимальным сохранением функций органа, а это иногда с трудом сочетается с некоторыми пожеланиями пациенток. И только опытный врач-гинеколог сможет найти некую «золотую середину» — решение, которое максимально удовлетворит пациентку и не скажется на работе органа.
Подготовка к процедуре и постоперационный период
В настоящее время к интимной пластике иногда относят различные виды коррекции промежности и влагалища филлерами (препаратами гиалуроновой кислоты). Только эти вмешательства являются процедурами и могут выполняться под местной анестезией амбулаторно. Все остальные операции, перечисленные выше, требуют госпитализации в стационар и общего обезболивания — как правило, спинальной анестезии.
Никакой специальной аппаратуры для проведения пластической операции на влагалище и наружных половых органах не требуется. Для коагуляции кровоточащих сосудов («запаивания» стенок с целью остановки кровотечения) используются радиоволновые аппараты, как обладающие наименее повреждающим действием и обеспечивающие скорейшую эпителизацию (рост новой ткани).
Перед операцией на влагалище и промежности врач назначает стандартный перечень анализов:
- Общий и биохимический анализ крови, коагулограмму;
- Анализ крови на инфекции;
- Общий анализ мочи;
- Мазок на флору;
- Исследование на ИППП.
Дополнительно назначаются:
- Консультация и осмотр пациентки врачом-терапевтом;
- ЭКГ;
- Флюорография;
- Текст ПЦР на коронавирусную инфекцию.
После проведения операции крайне важно соблюдать определенный режим, подбираемый врачом для пациентки индивидуально, с учетом объема операции, возраста, характера предпринятых изменений:
— Например, после пластики влагалища и мышц тазового дна рекомендуется в течение 4-5 недель не садиться, не поднимать тяжести, исключить занятия фитнесом, посещение бассейна и сауны. Обязательно регулировать опорожнение прямой кишки и мочевого пузыря. Максимальные ограничения рекомендованы в первые 2 недели, следующие за операцией.
— После проведения пластики малых половых губ ограничения, как правило, менее строгие. В течение 2-3 недель рекомендован физический и половой покой.
Что получаем в итоге
В гинекологии вопрос улучшения внешнего вида идет рука об руку с вопросом женского здоровья. Если пациентка жалуется на сухость в промежности, или, наоборот, обильные выделения из влагалища, нарушение мочеиспускания, дискомфорт при половой жизни, то пластические операции (при наличии анатомических показаний) с большой степенью вероятности устранят данные проблемы, и, конечно, обеспечат улучшенный внешний вид.
Практически все пациентки после пластических операций отмечают также улучшение качества половой жизни, уменьшение дискомфорта в промежности, решаются проблемы с мочеиспусканием. Вследствие устранения перечисленных проблем, безусловно, улучшается общий психологический фон женщины, возрастает уверенность в себе и в своей женской привлекательности. Многие пациентки упоминают про новый «медовый месяц» в отношении с супругом или партнером.
И несколько слов… о гименопластике
В завершение стоит коснуться такой тонкой темы, как гименопластика – восстановление девственный плевы. Пациентки прибегают к этой процедуре по этическим, психологическим и другим причинам. Это возможно в любом возрасте, в том числе и после родов. Противопоказаний у гименопластики – немного (острые инфекции, соматические патологии, воспалительные заболевания). Обычно гименопластика выполняется в условиях дневного стационара, под общим обезболиванием (внутривенно), после операции пациентка несколько часов проводит в палате, где ее наблюдает лечащий врач. При таком обстоятельном подходе удается не только восстановить девственную плеву, но и все анатомические структуры, добиться эффекта сужения влагалища. Есть ли нюансы? В идеале лучше выполнять гименопластику в течение первых дней после менструации, но бывают и исключения.
Автор статьи: Быкова Светлана Анатольевна, врач акушер-гинеколог высшей категории «СМ-Клиника» кандидат медицинских наук
(* Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом)