Успешную малоинвазивную операцию по удалению тромба из правого предсердия провели на 27-й неделе беременности. Флотирующий (плавающий) тромб размером 2 на 3 см хирурги извлекли с помощью специального инструмента для сосудистой хирургии – тромбэкстрактора.
У 25-летней жительницы Амурской области имелся высокий риск тромбообразования на генетическом уровне. В 2020 году у нее была тромбоэмболия легочной артерии, которая развилась на фоне приема оральных контрацептивов без контроля системы гемостаза. Позже тромбоэмболия легочной артерии перешла в хроническую форму, поэтому в 2021 году в Центре Мешалкина пациентке выполнили легочную эндатерэктомию – объемное хирургическое вмешательство по удалению тромбов из легочного сосудистого русла с использованием искусственного кровообращения.
Как правило, такие пациенты должны постоянно принимать препараты, предотвращающие развитие тромбов и постоянно контролировать систему гемостаза. Новый тромб образовался у пациентки во время беременности на фоне полной отмены антикоагулянтной терапии.
«Пациентку необходимо было незамедлительно оперировать. Дожидаться родоразрешения или дозревания плода до более сохранного веса и возраста и оперировать позже было рискованно из-за вероятного отрыва тромба. Это представляло смертельную опасность: объемный тромб на тонкой ножке мог в любой момент оторваться и мигрировать в легочную артерию, перекрыв ее просвет. Проконсультировавшись с акушером-гинекологом, мы приняли решение о вмешательстве», – комментирует директор Центра Мешалкина профессор Александр Михайлович Чернявский.
Удаление тромба выполнили под контролем чреспищеводной эхокардиографии. Через небольшой разрез в яремной вене над ключицей хирурги провели в правое предсердие тромбэкстрактор – специальный сосудистый инструмент в форме капюшона, который захватил сгусток и благополучно извлек его из полости камеры сердца.
Во время вмешательства присутствовал акушер-гинеколог, но необходимости в экстренном родоразрешении не возникло. На 5-й день после операции будущую маму из Благовещенска выписали из стационара.