Оспа обезьян, новые штаммы COVID-19, грипп — чего ждать от эпидсезона 2022/23?

COVID-19 вот уже два года занимает первые строки в новостных повестках как самая распространенная инфекция. Однако насколько именно коронавирусная болезнь формирует эпидемиологическую картину дня? В ходе заседания Ученого Совета МЕДСИ, которое состоялось 27 сентября в Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Белорусской под председательством профессора Геннадия Александровича Коновалова, профессор, врач-инфекционист КДЦ на Белорусской Ирина Викторовна Шестакова рассказала, какие инфекции и как проявили себя в прошедший эпидсезон и можно ли спрогнозировать то, как будет развиваться эпидемиологическая обстановка в стране в ближайшее время.

Ирина Викторовна Шестакова, профессор, доктор медицинских наук, врач-инфекционист КДЦ на Белорусской, президент Международной Ассоциации специалистов в области инфекций (МАСОИ), бывший главный внештатный специалист Министерства здравоохранения РФ по инфекционным заболеваниям, член Ученого Совета ГК «МЕДСИ», представила доклад «Информационное сообщение об эпидемиологической ситуации в РФ и в мире».

«Говорить о эпидситуации за 2022 год пока еще рано, однако на основании данных за 2021 год можно понять, в какой области у нас есть реально слабые места, и что именно нуждается в нашем пристальном внимании», — начала Ирина Викторовна. Так, по данным Роспотребнадзора, в 2021 году поддерживалась устойчивая санитарно-эпидемиологическая ситуация, хотя она и выросла по сравнению с 2020 годом на 35,2%. Было зарегистрировано более 50 млн случаев инфекционных и паразитарных заболеваний (в 2020 было более 37 млн). Превышение среднемноголетнего показателя (СМП) отмечалось также по COVID-19, ОРВИ, внебольничной пневмонии, в том числе вирусной и вызванной пневмококками. Что касается Covid-19, то заболевание продолжает оставаться одной из наиболее острых проблем в здравоохранении. Чаще всего в 2021 году им заражались люди в возрасте 30–49 лет (33%), однако высокая распространенность была и в других возрастных категориях: от 0 до 17 (23%), 50–64 года (24%), старше 65 лет (20%). По форме тяжести преобладали легкая (57,5%) и средняя (41%). На пневмонии приходилось 22% от всех зарегистрированных случаев Covid-19. При этом тенденция такова, что в 2022 году коронавирусная болезнь имеет все больше признаков сезонного ОРЗ, однако делать какие-либо прогнозы сложно, так как имеется огромный скрытый резервуар коронавирусов у диких животных с высоким потенциалом для их случайного распространения в человеческой популяции.

В 2021 году вырос рейтинг по экономическому ущербу таких заболеваний, как вирусный гепатит А, острый вирусный гепатит С, острый гепатит В, дизентерия, столбняк, дифтерия. При этом наибольший ущерб (почти 400 млрд рублей) нанесли три наиболее распространенные и имеющие высокую социальную значимость заболевания — туберкулез, болезнь, вызванная ВИЧ, и гепатит С. В частности, болезни, вызванным ВИЧ, в последние годы диагностируются в более старших возрастных группах, но сохраняется тенденция распространения среди населения наиболее активного трудоспособного возраста. При этом растет доля заражения среди гетеросексуального населения, а вот доля инфицированных ВИЧ при гомосексуальных контактах или употреблении наркотиков снижается.

Эпидемический сезон гриппа 2021/22 характеризовался ростом заболеваемости на 26%. «На фоне самоизоляции и противоэпидемических мероприятий грипп отступил, а количество заболевших стало значительно меньше. Присутствовали, в основном, штамм А(H3N2) и немного штамма В, которые были практически идентичны штаммам вакцин. Однако вакцинация против гриппа уменьшилась почти на 20% по сравнению с прошлым годом. И теперь мы наблюдаем мощное уменьшение иммунной прослойки, а потому новый эпидсезон, по прогнозам многих эпидемиологов, может быть намного сложнее, чем предыдущие», — добавила профессор.

Не меньшего внимания требуют инфекции, передающиеся клещами. Доля обращений за медицинской помощью в России по поводу присасывания клещей в 2021 году составила 309,49 на 100 тыс. населения, тогда как за весь период 2014–2021 годов — 342,34 на 100 тыс. И если по многим регионам идет снижение по отношению к СМП, то в Москве этот показатель вырос в 6 раз.

Напряженной остается ситуация по поводу завезенных инфекций. В 2021 году, несмотря на ограничение поездок, завезено случаев малярии больше, чем в активные времена. «И речь тут идет о тропической малярии, от которой у нас собственных лекарственных препаратов нет. Так как многие зарубежные страны прекратили поставку препаратов, то пациенты становятся просто заложниками ситуации. Также растет количество заболевших лихорадкой Денге. Неприятная ситуация в том, что помимо легкой формы, диагностируется и тяжелая, с высоким процентом смерти»,— добавила Ирина Викторовна.

Набирает обороты и оспа обезьян. На 18 сентября 2022 года зарегистрировано 61753 лабораторно подтвержденных случаев оспы обезьян и 23 смертельных исхода в 105 стран мира. При этом наиболее высокий показатель подтвержденных случаев (больше 1000) в США, Бразилии, Франции, Германии, Великобритании, Перу, Канаде, Колумбии и Нидерландах –– на эти страны приходится порядка 87% всех выявленных случаев. Регистрируется оспа обезьян в основном у мужчин 32–35 лет, из них 90% идентифицируют себя как геи, бисексуалы и мужчины, предпочитающие секс с мужчинами. У 85% пациентов среди проявлений заболевания — сыпь любой локализации, не только геморрагическая (как было вначале), у 57% пациентов отмечается лихорадка. Преимущественно (в 91% случаев) заражение идет через контакт кожи со слизистыми оболочками во время полового акта. Но при этом нельзя исключать вероятность заражения другим путем, подчеркнула профессор.

В то же время были и положительные моменты в эпидемиологической ситуации за 2021 год. Так, отмечалось снижение заболеваемости коклюшем, стрептококковой инфекцией, скарлатиной, гемофильной инфекцией, корью, туляремией, бактериальной дизентерией – отметила эксперт.