О чем говорят привкусы во рту?

Автор: Вероника Александровна Корнилова, гастроэнтеролог

Привкусы во рту могут быть очень разными, но самые частые из возможных вариантов – кислый и горький. Сами по себе они не дают нам 100% правильной информации о причине своего возникновения, потому что их может быть очень много. Ниже давайте рассмотрим самые частые причины кислого или горького вкуса во рту.

Кислый вкус во рту

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Данная причина является основной при наличии кислого вкуса во рту. Суть этой проблемы в следующем – по различным причинам кислое содержимое желудка забрасывается в обратную сторону (в пищевод и даже ротовую полость), при этом и появляется кислый вкус во рту.

Типичными жалобами при таком состоянии являются изжога, отрыжка, дискомфорт или боли в пищеводе при проглатывании пищи. Иногда могут быть и другие симптомы, не связанные напрямую с ЖКТ (они так и называются «внепищеводные») – осиплость голоса, особенно по утрам, подкашливание, частые ЛОР-заболевания. В худшем случае на фоне рефлексной болезни может возникнуть даже бронхиальная астма.

При подозрении на ГЭРБ очень важно сделать гастроскопию, потому что подбор лечения должен быть осуществлён не только на основании жалоб пациента, но и по текущей эндоскопической картине. Основа лечения – прокинетики (например, итомед), т.е. препараты, влияющие на моторику ЖКТ. Они повышают тонус сфинктеров, уменьшают количество рефлюксов и волн антиперестальтики, влияют на многие другие параметры. Не обойтись и без ингибиторов протонной помпы (например, нексиум или разо). Они подавляют секрецию кислоты, давая возможность восстановиться нашей слизистой оболочке. Часто назначают цитопротекторы из группы ребагита (ребамипида). Эти препараты усиливают выработку собственных факторов защиты (простогландинов, бикарбонатов, секрецию слизи, улучшают микроциркуляцию), в результате наша слизистая лучше противостоит внешней агрессии. Помимо вышеперечисленных препаратов часто используются антациды и эзофагопротекторы.

Горький вкус во рту

Дудено-гастральный рефлюкс + ГЭРБ

Если кислое содержимое желудка забрасывается в верхние отделы ЖКТ, то вкус во рту обычно бывает кислым, но не всегда рефлюксы бывают именно такими. В том случае, если содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в обратную сторону (в желудок, а потом выше в пищевод и ротовую полость), то привкус во рту обычно бывает горьким. Усиливается или возникает он в ночное время, ранние утренние часы, после еды, при наклонах и поднятии тяжестей. Причиной такого рефлюкса могут быть – избыточный вес, переедания, некоторые медикаменты, неправильное пищевое поведение, операции на желчном пузыре и т.д. В качестве медикаментов для лечения такого состояния обычно используются прокинетики (например, итомед), препараты группы урсосана на основе урсодезоксихолевой кислоты (их функция – уменьшить агрессивность рефлюктата, то есть содержимого кишечника, которое забрасывается в обратную сторону). Не редко назначаются антациды, ингибиторы протонной помпы, цитопротекторы из группы ребагита (ребамипида). Выбор тактики лечения всегда определяет врач, исходя из жалоб пациента, данных осмотра и результатов обследований.

Проблемы с печенью

Различные заболевания печени тоже могут давать горечь во рту. Но, к сожалению, наша печень является по сути «немым» органом, потому что при возникновении проблем с ней, вплоть до запущенных стадий, явных симптомов обычно не возникает. Поэтому в таких вопросах вообще не стоит ориентироваться на своё самочувствие. Не реже 1 раза в год делайте следующие обследования – УЗИ брюшной полости, общий анализ крови, мочи и биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, общий белок, сахар, холестерин, мочевина и креатинин). Этот перечень входит в ОМС, поэтому их можно пройти бесплатно по месту жительства. В случае наличия факторов риска (избыток массы тела, вредные привычки, прием гепатотоксичных препаратов или длительный приём 5 и более наименований медикаментов) к списку выше хорошо бы добавить щелочную фосфатазу, ГГТП и эластометрию. Последняя помогает нам выявить фиброз печени и уточнить его степень.

Поражения билиарного тракта (ЖКБ, холециститы, холангиты и др.)

Данные состояния не редко дают нам горечь во рту. В качестве других симптомов могут быть такие как дискомфорт и боли в правом подреберье, кожный зуд, изменения цвета кала и мочи. Варианты зависят от самого заболевания. Перечень базовых обследований такой же, как был указан выше.

Медикаменты

Большое количество различных медикаментов дают горечь во рту в качестве побочного эффекта. Чаще всего это антибиотики, антигистаминные препараты, антидепрессанты, медикаменты от диабета, противоподагрические препараты и т.д. Как правило, неприятный вкус во рту проходит через несколько дней после отмены препарата.

Стоматологическое вмешательство

Постановка пломб, имплантация зубных протезов, металлических конструкций для изменения прикуса и многое другое вполне могут дать горечь во рту. В случае таких манипуляций стоит заранее спросить вашего доктора о возможных последствиях, чтобы такие симптомы не стали неприятным сюрпризом.

Неврологические расстройства

Черепно-мозговые травмы, последствия инсульта и некоторые другие заболевания нервной системы могут проявляться в том числе посторонними привкусами в ротовой полости. Как правило, присутствуют и характерные для конкретного заболевания симптомы.

Каким бы не был привкус во рту, очень важно не заниматься самолечением, а своевременно обратиться к доктору. Кроме того, нужно понимать, что различные привкусы в ротовой полости не являются самостоятельным заболеванием, а лишь одним из проявлений какой-то болезни или состояния. Решить данную проблему возможно только поняв её причину.

Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!