Стройность принято считать подарком судьбы — но для тех, кто не может набрать вес годами, это далеко не комплимент. За фразой «ем много и всё, что хочу, но не поправляюсь» могут скрываться как особенности генетики и конституции, так и серьёзные нарушения в работе щитовидной железы, кишечника или даже онкологические заболевания. Разбираемся с Олесей Ступак, врачом – нутрициологом, медицинским экспертом ИНВИТРО, почему некоторым людям так трудно набрать вес — и когда худоба перестаёт быть нормой.
Многие завидуют тем, кто не может поправиться. Но действительно ли это безобидная особенность организма?
Не всегда. Невозможность набрать вес — это симптом, за которым могут стоять самые разные причины: от конституциональных особенностей до серьёзных заболеваний. Именно поэтому к этому вопросу стоит подходить осознанно, а не списывать всё на «такой уж организм».
С чего обычно начинается разбор этой проблемы — с генетики?
В том числе. У некоторых людей от природы заложен быстрый тип обмена веществ, который не позволяет набирать вес даже при достаточном количестве калорий. Таких людей часто называют астениками: худощавое телосложение, низкий процент жира, трудности с набором мышечной массы — всё это может быть просто их конституцией.
А если человек считает, что ест много, но всё равно не набирает?
Здесь важно смотреть на баланс потребления и расхода. Даже если кажется, что рацион обильный, на практике он может не покрывать реальные энергозатраты. Это особенно актуально для людей с активным образом жизни, тяжёлой физической работой или интенсивными тренировками. Иногда человек просто сжигает больше, чем получает, — и не осознаёт этого.
Вы упомянули скорость обмена веществ. Бывает, что она патологически высокая?
Да, и в таких случаях за это могут отвечать заболевания эндокринной системы. Самый показательный пример — гиперфункция щитовидной железы, тиреотоксикоз. При этом состоянии обмен веществ ускоряется настолько, что вес снижается даже при повышенном аппетите. Трудности с набором веса также могут быть связаны с сахарным диабетом I типа, нарушениями функции надпочечников или дефицитом стероидных гормонов.
Может ли проблема быть в кишечнике, а не в обмене веществ?
Вполне. При хронических заболеваниях ЖКТ, нарушающих всасывание питательных веществ — так называемой мальабсорбции, — организм просто не усваивает то, что человек съедает. В эту группу входят хронические воспалительные заболевания кишечника, пищевая аллергия, различные нарушения всасывания, а также гельминтозы — паразитарные инвазии.
А стресс и психологическое состояние — это реальный фактор или преувеличение?
Реальный, и недооценивать его не стоит. При хроническом стрессе и повышенной тревожности вырабатывается избыточное количество кортизола — гормона, который способен подавлять аппетит и нарушать пищеварение. Отдельно стоят психические расстройства и расстройства пищевого поведения — они тоже могут быть причиной дефицита веса.
Есть ли более серьёзные заболевания, при которых человек резко теряет вес или не может его набрать?
Да, и это важно не пропустить. Длительно текущие инфекционные процессы и злокачественные новообразования могут приводить к потере веса из-за повышенного потребления энергии организмом. Если человек худеет без видимых причин — это повод как можно скорее обратиться к врачу.
И последнее: бывает ли так, что причина — просто образ жизни?
Да, и это нередкая история. Недостаток сна, неправильно подобранный рацион с дефицитом макро- и микроэлементов — всё это тоже может мешать нормальному набору мышечной массы. Иногда достаточно скорректировать питание и режим — и ситуация меняется. Но если простые меры не помогают, лучше не откладывать визит к специалисту.