Температура 37–38 °C, сохраняющаяся несколько дней или недель, далеко не всегда свидетельствует о заболевании, однако игнорировать такой симптом не стоит. В материале рассказывается, в каких случаях субфебрильная температура может быть вариантом нормы, а когда она становится поводом для обследования, какие заболевания способны скрываться за длительным повышением температуры и какие тревожные симптомы требуют безотлагательного обращения к врачу. О том, почему не следует самостоятельно принимать антибиотики или бесконтрольно снижать температуру, а также как правильно действовать при затяжном субфебрилитете, объясняет Ольга Владимировна Сайно, кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии Пироговского Университета.
Состояние, когда температура тела постоянно держится в пределах 37–38°C на протяжении нескольких дней или недель, называется субфебрилитетом.
Субфебрилитет может быть физиологическим, (когда субфебрилитет является нормой) и признаком какого-то заболевания.
В норме повышение температуры тела связано с механизмами терморегуляции — процессом, в котором участвуют нервная система, гормоны, обмен веществ и другие физиологические механизмы.
Физиологические причины повышения температуры
- Суточные колебания. Когда в течение дня температура тела естественным образом меняется. Утром после пробуждения она ниже, (температура минимальна между 4 и 6 часами утра), вечером температура выше (максимум с 17 до 21 часа). Разница может составлять около 0,5 C.
- Физическая активность. Повышение температуры до 38–39°C и выше, наблюдается и при интенсивных физических нагрузках (тяжелая физическая работа, спорт). Повышение температуры в этом случае выше, если работа или занятия спортом происходят в душном помещении. При чрезмерной нагрузке в условиях высоких температур окружающей среды включаются механизмы теплоотдачи (потоотделение, усиление кровообращения), что может привести к перегреванию.
- Приём пищи также приводит к временному повышению температуры тела, вследствии выделения тепла при расщеплении питательных веществ.
- Эмоциональный стресс и нервное перенапряжение способствуют повышению температуры до 37,5–38 C. Это состояние называется «психогенной лихорадкой». После снижения эмоционального напряжения, температура нормализуется.
- Гормональные изменения в организме женщин приводят к повышению температуры тела на 0,3–0,8 C из-за термогенного эффекта прогестерона. Субфебрильная температура возможна в I триместре беременности (37,2–37,4 C) и в период перименопаузы вследствии гормональной перестройки.
- Перегрев. Нахождение на жаре, в сильно натопленном посещении или в слишком теплой одежде могут привести к повышению температуры. Температура возвращается к нормальным значениям при изменении условий (выхода из натопленного помещения, укрытии в тени).
Сохранение температуры долгое время или в случае присоединения к ней других симптомов (например, сильной боли, слабости, повышение давления), необходимо обратиться к врачу для исключения каких — либо заболеваний.
Одной из причин повышения температуры считают инфекции. Это вызвано реакцией иммунной системы, воспалением и перестройкой центра терморегуляции.
Субфебрилитет наблюдается при простудных заболеваниях, пневмонии, а также при вялотекущих инфекциях: туберкулезе, ВИЧ-инфекции, хроническом тонзиллите, сифилисе, герпесе, бруцеллезе.
У пожилых пациентов вследствии снижения защитных сил организма субфебрильная температура отмечается и при острых инфекциях.
Другие причины повышения температуры до 37-38°С:
- острые аллергические реакции;
- аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка, васкулиты;
- воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
- гормональные изменения: тиреотоксикоз, болезни надпочечников, климакс у женщин;
- синдром хронической усталости;
- онкопатология: лимфомы, лейкозы, новообразования внутренних органов.
Помимо перечисленных причин, у некоторых пациентов субфебрилитет может быть побочным эффектом приема лекарств, таких как антибиотики, гормональные препараты, антидепрессанты, нейролептики, противоопухолевые средства, иммуномодуляторы.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Посетить врача следует в случае, если субфебрильная температура держится несколько дней. Обратиться на первичный осмотр следует к врачу-терапевту или врачу общей практики (ВОП). В случае необходимости терапевт /ВОП даст направление к узким специалистам: врачу-инфекционисту, эндокринологу, иммунологу, аллергологу, онкологу.
Особое внимание следует обратить, если субфебрилитет сочетается с перечисленными симптомами:
- боль в грудной клетке, кашель, одышка;
- сильная потливость по ночам;
- выраженная слабость, упадок сил;
- увеличение лимфатических узлов;
- потеря массы тела (без выраженных причин);
- боль в животе и нарушение стула;
- высыпания на коже и слизистых оболочках;
- боль в мышцах и суставах.
Субфебрильная температура — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который сопровождает различные патологические процессы, в этой связи лечение должно быть направлено на ее причину.
Снижать температуру следует, если она выше 38,5°С, но принимать антибиотики и самостоятельно бороться с симптомом жаропонижающими препаратами может быть не только неэффективным, но и очень небезопасным.
Обследование и лечение назначает врач после обнаружения причины субфебрилитета.
План лечения разрабатывается индивидуально с учетом состояния пациента и выявленной патологии.