Эксперт объяснили, когда субфебрильная температура опасна

Температура 37–38 °C, сохраняющаяся несколько дней или недель, далеко не всегда свидетельствует о заболевании, однако игнорировать такой симптом не стоит. В материале рассказывается, в каких случаях субфебрильная температура может быть вариантом нормы, а когда она становится поводом для обследования, какие заболевания способны скрываться за длительным повышением температуры и какие тревожные симптомы требуют безотлагательного обращения к врачу. О том, почему не следует самостоятельно принимать антибиотики или бесконтрольно снижать температуру, а также как правильно действовать при затяжном субфебрилитете, объясняет Ольга Владимировна Сайно, кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии Пироговского Университета.

Состояние, когда температура тела постоянно держится в пределах 37–38°C на протяжении нескольких дней или недель, называется субфебрилитетом.

Субфебрилитет может быть физиологическим, (когда субфебрилитет является нормой) и признаком какого-то заболевания.

В норме повышение температуры тела связано с механизмами терморегуляции — процессом, в котором участвуют нервная система, гормоны, обмен веществ и другие физиологические механизмы.

Физиологические причины повышения температуры

1. Суточные колебания. Когда в течение дня температура тела естественным образом меняется. Утром после пробуждения она ниже, (температура минимальна между 4 и 6 часами утра), вечером температура выше (максимум с 17 до 21 часа). Разница может составлять около 0,5 C.
2. Физическая активность. Повышение температуры до 38–39°C и выше, наблюдается и при интенсивных физических нагрузках (тяжелая физическая работа, спорт). Повышение температуры в этом случае выше, если работа или занятия спортом происходят в душном помещении. При чрезмерной нагрузке в условиях высоких температур окружающей среды включаются механизмы теплоотдачи (потоотделение, усиление кровообращения), что может привести к перегреванию.
3. Приём пищи также приводит к временному повышению температуры тела, вследствии выделения тепла при расщеплении питательных веществ.
4. Эмоциональный стресс и нервное перенапряжение способствуют повышению температуры до 37,5–38 C. Это состояние называется «психогенной лихорадкой». После снижения эмоционального напряжения, температура нормализуется.
5. Гормональные изменения в организме женщин приводят к повышению температуры тела на 0,3–0,8 C из-за термогенного эффекта прогестерона. Субфебрильная температура возможна в I триместре беременности (37,2–37,4 C) и в период перименопаузы вследствии гормональной перестройки.
6. Перегрев. Нахождение на жаре, в сильно натопленном посещении или в слишком теплой одежде могут привести к повышению температуры. Температура возвращается к нормальным значениям при изменении условий (выхода из натопленного помещения, укрытии в тени).

Сохранение температуры долгое время или в случае присоединения к ней других симптомов (например, сильной боли, слабости, повышение давления), необходимо обратиться к врачу для исключения каких — либо заболеваний.

Одной из причин повышения температуры считают инфекции. Это вызвано реакцией иммунной системы, воспалением и перестройкой центра терморегуляции.

Субфебрилитет наблюдается при простудных заболеваниях, пневмонии, а также при вялотекущих инфекциях: туберкулезе, ВИЧ-инфекции, хроническом тонзиллите, сифилисе, герпесе, бруцеллезе.

У пожилых пациентов вследствии снижения защитных сил организма субфебрильная температура отмечается и при острых инфекциях.

Другие причины повышения температуры до 37-38°С:

1. острые аллергические реакции;
2. аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка, васкулиты;
3. воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
4. гормональные изменения: тиреотоксикоз, болезни надпочечников, климакс у женщин;
5. синдром хронической усталости;
6. онкопатология: лимфомы, лейкозы, новообразования внутренних органов.

Помимо перечисленных причин, у некоторых пациентов субфебрилитет может быть побочным эффектом приема лекарств, таких как антибиотики, гормональные препараты, антидепрессанты, нейролептики, противоопухолевые средства, иммуномодуляторы.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Посетить врача следует в случае, если субфебрильная температура держится несколько дней. Обратиться на первичный осмотр следует к врачу-терапевту или врачу общей практики (ВОП). В случае необходимости терапевт /ВОП даст направление к узким специалистам: врачу-инфекционисту, эндокринологу, иммунологу, аллергологу, онкологу.

Особое внимание следует обратить, если субфебрилитет сочетается с перечисленными симптомами:

   
• боль в грудной клетке, кашель, одышка;
• сильная потливость по ночам;
• выраженная слабость, упадок сил;
• увеличение лимфатических узлов;
• потеря массы тела (без выраженных причин);
• боль в животе и нарушение стула;
• высыпания на коже и слизистых оболочках;
• боль в мышцах и суставах.

Субфебрильная температура — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который сопровождает различные патологические процессы, в этой связи лечение должно быть направлено на ее причину.

Снижать температуру следует, если она выше 38,5°С, но принимать антибиотики и самостоятельно бороться с симптомом жаропонижающими препаратами может быть не только неэффективным, но и очень небезопасным.

Обследование и лечение назначает врач после обнаружения причины субфебрилитета.

План лечения разрабатывается индивидуально с учетом состояния пациента и выявленной патологии.