Длительная работа за монитором может сопровождаться ощущением песка и инородного тела в глазах, покраснением и слезотечением. Один из ключевых механизмов связан со снижением частоты моргания и ускоренным испарением слёзной плёнки при зрительной нагрузке. Как сохранить стабильность слёзной плёнки, правильно организовать рабочее место и какие меры помогают снизить проявления синдрома сухого глаза, рассказывает Элина Сергеевна Лобан, врач-офтальмолог, преподаватель кафедры биологии им. ак. В.Н. Ярыгина ИБПЧ Пироговского Университета.
Синдром сухого глаза является распространенной офтальмологической патологией XXI века. Этому в свою очередь способствует целый ряд факторов:
- широкое внедрение цифровых экранов во всех сферах жизни;
- частота выполнения кераторефракционных хирургических вмешательств (лазерная коррекция зрения);
- использование средств контактной коррекции зрения (линзы мягкие/жесткие);
- применение медикаментозных препаратов (антидепрессанты, ретиноиды, гормональные препараты и др);
- особенности окружающей среды (снижение относительной влажности воздуха в помещениях, воздействие воздушных потоков от вентиляционных систем, загрязнение воздуха взвешенными частицами).
Основной причиной возникновения синдрома сухого глаза является нарушение стабильности слёзной пленки. Она состоит из трех слоев: липидный слой (наружный) — продуцируется мейбомиевыми железами (находятся в толще век), предотвращает испарение слезной жидкости, водный слой (средний) — секретируется основной и добавочными слезными железами глаза, муциновый слой (внутренний) — вырабатывается бокаловидными клетками конъюнктивы, обеспечивает адгезию слезной пленки к гидрофобной поверхности роговицы. Оказывая негативное влияние на каждый из этих слоев, мы можем получить так называемую нестабильность слёзной плёнки, которая приведёт к синдрому сухого глаза, а значит к жалобам на ощущение инородного тела, компенсаторное слезотечение, гиперемию глазной поверхности («красный» глаз) и др. Учитывая фактор цифровизации, один из самых частых механизмом данной проблемы — снижение количества мигательных движений век (в норме 15-20 в минуту, при взгляде на экран 3-7 миганий в минуту). Также происходит ускоренное испарение слезной пленки вследствие увеличения площади открытой поверхности глаза при длительной зрительной нагрузке. Развивается дисфункция мейбомиевых желез, приводящая к изменениям липидного слоя слезной плёнки, которая в свою очередь не способна качественно удерживаться на глазной поверхности.
Мы можем корректировать основные факторы, от которых зависят стабильность слезной пленки и целостность её компонентов:
- Поддержание относительной влажности воздуха в диапазоне 40–60% способствует снижению скорости испарения слезной плёнки.
- Эргономика рабочего места (верхняя кромка монитора должна располагаться на уровне глаз или на 10–15° ниже, расстояние до экрана 50–70 см, угол наклона экрана 10–20° назад).
- Соблюдение правила «20-20-20» (20 минут зрительной работы, перерыв 20 секунд и взгляд вдаль на расстоянии 6 метров — 20 футов).
- При дисфункции мейбомиевых желез, выявляемой у 65–85% пациентов с синдромом сухого глаза, эффективным методом является регулярная гигиена век с разогревающими компрессами. Нагревание век до температуры 40–45°C в течение 5–10 минут способствует плавлению загустевшего секрета мейбомиевых желез. Последующий мягкий массаж век способствует эвакуации секрета и восстановлению липидного слоя слезной пленки.
- Слезозаместительная терапия (капли на основе гиалуроновой кислоты обеспечивают пролонгированное удержание влаги на поверхности роговицы, они не должны содержать консервантов — бензалкония хлорид).
- Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты) обладают противовоспалительным действием и способны модифицировать состав липидов мейбомиевых желез.
Эффективное лечение синдрома сухого глаза возможно только при комплексном подходе, направленном на одновременное устранение нескольких ключевых факторов его развития.
Odnoklassniki
VKontakte
Telegram
RSS