Полки аптек и маркетплейсов заполнены витаминами, а реклама убеждает, что принимать их нужно практически каждому. Однако врачи предупреждают: бесконтрольный прием добавок не только не приносит пользы, но иногда может навредить. Кому действительно необходимы витамины, какие дефициты встречаются чаще всего и почему сначала нужно сдать анализы, а уже потом покупать препараты, объясняет Ульяна Владимировна Махова, ассистент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова, психолог, клинический психолог, врач-сексолог, врач-терапевт.
Дефицит витаминов: эпидемия XXI века или маркетинговый миф?
Витаминные добавки стали одним из самых быстрорастущих сегментов рынка здоровья. По данным исследований, глобальный рынок витаминов и пищевых добавок достиг миллиардов долларов в 2023 году и продолжает расти . Но действительно ли мы сталкиваемся с массовой «эпидемией» дефицита витаминов, или это искусственно созданный страх, эксплуатируемый маркетологами?
Давайте разберемся, опираясь на данные клинических исследований.
Настоящий лидер дефицитов Витамин D.
Факты:
- В России, по данным различных исследований, дефицит витамина D выявляется у 6080% населения, особенно в зимний период;
- Группы риска: люди с темной кожей, пожилые, жители северных широт, лица с ограниченным пребыванием на солнце;
- Последствия: остеопороз, повышенный риск переломов, возможная связь с аутоиммунными заболеваниями и депрессией.
Дефицит витамина B12 встречается:
- Веганы и вегетарианцы находятся в группе высокого риск;
- Пациенты после бариатрических операций, с заболеваниями ЖКТ, принимающие метформин или ингибиторы протонной помпы.
Витамин В12 можно встретить даже в детских хлопьях для завтрака, им обогащают большинство продуктов.
- Железодефицитная анемия остается одной из самых распространенных нутритивных глобальных проблем , особенно среди женщин репродуктивного возраста;
- Фолиевая кислота: дефицит критичен для беременных (риск дефектов нервной трубки), но благодаря фортификации продуктов проблема снизилась в развитых странах.
Для большинства других витаминов (A, C, E, K, большинство витаминов группы B) массовый дефицит в развитых странах не подтверждается крупными эпидемиологическими исследованиями при условии сбалансированного питания.
Что продает индустрия добавок?
- «Страховка от всего» идея, что мультивитамины защитят от всех болезней;
- Детоксикация и «очищение» псевдонаучные концепции без доказательной базы;
- Индивидуальные «протоколы» на основе сомнительных тестов (например, «анализ волос на микроэлементы»);
- Мегадозы витаминов с заявлениями о «суперэффективности».
Крупные метаанализы показывают:
- Мультивитамины не снижают общую смертность у здоровых взрослых людей;
- Нет убедительных доказательств, что рутинный прием мультивитаминов предотвращает сердечнососудистые заболевания или рак у лиц без установленных дефицитов.
В некоторых случаях высокие дозы могут быть вредны:
- Избыток витамина A связан с повышенным риском переломов и тератогенностью;
- Высокие дозы витамина E ассоциированы с ростом смертности в некоторых исследованиях;
- Избыток железа у мужчин и постменопаузальных женщин может повышать оксидативный стресс.
В витаминотерапии нуждаются определённые группы лиц, кому необходимо после лабораторного подтверждения назначить прием витаминов. Какая категория лиц в группе риска?
- Женщины детородного возраста (особенно планирующие беременность), беременные необходимо проверить уровень фолиевая кислота, железо, витамин D, йод.
- Грудные дети, дети железо, витамин D, йод.
- Пожилые (>65 лет) Витамин D, B12, кальций, железо.
- Веганы/вегетарианцы B12, железо, цинк, омега3.К этой же группе можно отнести другие причины алиментарного дефицита это жесткие диеты, монодиеты, и расстройства пищевого поведения такие как анорексия, булимия. К большому прискорбию жертвами становятся молодые растущие организмы, которые особенно нуждаются в нутриентах.
- Пациенты после бариатрической хирургии B12, железо, кальций, D и ряд других витаминов и микроэлементов.
- Люди с подтвержденным лабораторным дефицитом, с необходимостью исключить дефицит связанный с дефицитом поступления с продуктами питания, поскольку могут быть вызванные заболеванием чаще всего проблемами ЖКТ.
- Жители северных широт и крупных мегаполисов нуждаются в идентифицирование недостатка витамина Д с дальнейшей заместительной терапии.
Практические рекомендации врача
- Не принимайте добавки «на всякий случай»
Рутинный прием мультивитаминов здоровыми людьми с разнообразным питанием «не имеет доказанных преимуществ» и может создавать ложное чувство безопасности, отвлекая от действительно важных факторов здоровья: физической активности, качества сна, управления стрессом, отказа от курения.
- Приоритет еда, а не таблетки.
«Пусть пища будет вашим лекарством, а не лекарство вашей пищей» сказал Гиппократ более 2500 лет назад.
Нутриенты из пищи усваиваются лучше и работают синергически. Примеры:
- Витамин C из цитрусовых + биофлавоноиды;
- Железо из мяса + гемовая форма с высокой биодоступностью;
- Витамин D из жирной рыбы + омега3.
- Лабораторная диагностика должна быть первичной, а не покупка в маркетплейсах.
- Остерегайтесь высоких доз
Больше ≠ лучше. Для большинства витаминов существует верхний допустимый предел потребления (UL), превышение которого может быть токсичным.
- Индивидуальный подход, учитывайте:
- Возраст, пол, физиологическое состояние;
- Хронические заболевания и лекарства;
- Диетические предпочтения и ограничения;
- Географическое положение и образ жизни.
Дефицит витаминов не миф, но и не эпидемия
Реальность находится посередине:
- Определенные группы населения действительно имеют высокий риск специфических дефицитов (витамин D, B12, железо…);
- Массовый прием мультивитаминов здоровыми людьми не имеет убедительной доказательной базы;
- Маркетинг часто преувеличивает риски и обещает невозможное;
- Рациональный подход: скрининг групп риска, при подтвержденных дефицитах, приоритет качественного питания.
Золотое правило если вы здоровы, питаетесь разнообразно и не входите в группы риска — скорее всего, вам не нужны добавки. Если есть сомнения проконсультируйтесь с врачом и сдайте анализы, прежде чем начинать прием.