Заболевания волос: избыточное оволосение, облысение (алопеция), псевдофолликулит бороды

Волосы растут из дермы — слоя кожи, лежащего сразу под поверхностным слоем (эпидермисом). К заболеваниям волос относятся избыточное оволосение, облысение и псевдофолликулит бороды.

Избыточное оволосение (гирсутизм)

Чрезмерное оволосение (гирсутизм) может развиваться как у мужчин, так и у женщин на участках кожи, которые обычно не покрыты большим количеством волос. Это состояние часто встречается у членов одной семьи, особенно среди жителей Средиземноморья. У женщин и детей избыточное оволосение может являться следствием заболеваний гипофиза или надпочечников, которые сопровождаются избыточной выработкой мужских (вирилизирующих) стероидных гормонов. Избыточное оволосение распространено у женщин после климакса (менопаузы) и у людей, принимающих анаболические стероиды или кортикостероиды. Состояние может также развиваться у людей, использующих некоторые другие препараты, например препарат для снижения артериального давления миноксидил. У больных поздней кожной порфирией также может развиваться чрезмерное оволосение.

Лечение избыточного оволосения

Сначала врач определяет причину чрезмерного роста волос. Часто лабораторные исследования не требуются, но если подозревается эндокринное нарушение, могут быть назначены анализы крови.

В качестве временной меры волосы бреют. Другие распространенные паллиативные меры включают механическое удаление, удаление горячим воском и использование эпиляторов. Если волосы тонкие, маскировать заболевание может обесцвечивание волос.

Чтобы не временно, а постоянно прекратить рост волос, должны быть разрушены волосяные фолликулы. Единственный безопасный метод, дающий постоянный эффект, — электролиз.

Облысение (алопеция)

Облысение (алопеция) намного больше распространено среди мужчин, чем среди женщин. Оно может являться следствием генетических факторов, старения, местных заболеваний кожи и заболеваний, которые влияют на организм в целом, — обычно это системные заболевания. Некоторые препараты, например используемые для лечения онкологических заболеваний, также вызывают выпадение волос. Облысение по мужскому типу — самая распространенная разновидность выпадения волос у мужчин. Оно редко встречается у женщин и детей, поскольку зависит от присутствия мужских половых гормонов (андрогенов), а уровень этих гормонов особенно высок у мужчин после наступления половой зрелости. Облысение такого типа часто встречается у членов одной семьи. Выпадение волос обычно начинается на боковых поверхностях, около лба или на макушке по направлению к затылку, причем оно может начинаться в любом возрасте, даже в подростковые годы. Некоторые люди теряют только часть волос: у них развивается участок облысения на затылке или по линии роста волос; другие, особенно те, у которых выпадение волос начинается в молодом возрасте, лысеют полностью.

Облысение по женскому типу встречается реже, чем облысение по мужскому типу. Обычно это состояние сопровождается истончением волос передней поверхности головы, на боках или макушке. До полного выпадения волос оно прогрессирует в редких случаях.

Токсическое облысение (токсическая алопеция) может развиваться после тяжелой болезни со значительным повышением температуры тела. Облысение могут вызывать и некоторые лекарства, принятые в чрезмерных дозах, особенно препараты таллия, витамин А и ретиноиды (производные витамина А). Многие лекарства для лечения злокачественных опухолей также вызывают облысение. Кроме того, оно может являться следствием снижения функции щитовидной железы или гипофиза и даже следствием беременности. Волосы продолжают выпадать 3 или 4 месяца после болезни. Но обычно это выпадение волос временное и впоследствии они вновь начинают расти.

Гнездная алопеция — состояние, при котором внезапно выпадают волосы на определенном участке, обычно на коже головы или в бороде. В редких случаях могут выпадать все волосы тела (состояние, называемое тотальной алопецией).
Волосы обычно появляются вновь через несколько месяцев, однако при распространенном выпадении волос возобновление их роста является маловероятным.

Навязчивое вырывание волос (трихотилломания) распространено в основном у детей, но привычка к этому может сохраниться на всю жизнь. Родители и врачи обычно не замечают эту дурную привычку в течение долгого времени, полагая, что выпадение волос вызывается болезнью, например гнездной алопецией. Биопсия (берут кусочек кожи и исследуют под микроскопом) иногда помогает врачу уточнить диагноз.

Рубцовая алопеция — выпадение волос, которое возникает в областях фиброза (рубцевания). Кожа может быть фиброзирована после ожогов, тяжелой травмы или рентгенотерапии. Менее очевидные причины рубцевания включают: системную красную волчанку, плоский лишай, хронические бактериальные или грибковые инфекции, саркоидоз и туберкулез. Злокачественные опухоли кожи также могут сопровождаться ее рубцеванием.

Диагностика и лечение облысения (алопеции)

Определить тип облысения на основании простого осмотра иногда трудно, поэтому, чтобы поставить диагноз, врачу может требоваться биопсия. Биопсия помогает определить, нормально ли состояние волосяных фолликулов.

Как правило, облысение не поддается излечению. Правда, при облысении по женскому или мужскому типу может быть выполнена трансплантация волос, при которой волосяные фолликулы берутся с другого участка кожи и пересаживаются. Иногда росту волос могут способствовать некоторые препараты, например миноксидил.

Введение кортикостероидов под кожу помогает людям с гнездной алопецией, но результаты обычно недолгосрочные. Другой способ лечения гнездной алопеции — стимулирование легкой аллергической реакции или раздражения, которые способствуют росту волос. Рубцовую алопецию особенно трудно лечить. Когда возможно, устраняется причина рубцевания, но после того, как участок кожи полностью фиброзируется, рост волос маловероятен.

Псевдофолликулит бороды

Если волосы вьются так, что их кончики проникают вновь в кожу, может развиваться воспаление (псевдофолликулит бороды). Состояние, как правило, встречается у людей с вьющимися волосами бороды, особенно у чернокожих мужчин. Лучшее лечение — отпустить более длинную бороду: когда волосы более длинные, они не загибаются назад и не травмируют кожу. Если мужчина не хочет носить бороду, можно использовать депиляторный состав, но он часто раздражает кожу.