Обморок — Маленькая смерть

Обморок может быть симптомом серьезных заболеваний

В знаменитом фильме «Женитьба Бальзаминова» одна героиня говорит другой: «Сделайся, как без чувств!» Такие обмороки, когда человек стремится привлечь к себе внимание, врачи называют истерическими. Они не угрожают ни здоровью, ни жизни человека, чего не скажешь об остальных случаях потери сознания.

Сам обморок, собственно говоря, болезнью не являются. Именно поэтому в современной медицинской литературе его называют синкопальным состоянием. Название это произошло от греческого слова «синкопа» (synkope), что дословно переводится как «обрубание». С точки зрения медицины это краткосрочная, но полная потеря сознания, которая может произойти по самым разным причинам. Кстати, оно буквально соответствует разговорному выражению «отрубился» или «вырубился», когда речь идет о человеке, внезапно потерявшем сознание. 

Тургеневские барышни и не только

Дыхательная деятельность организма человека регулируется системой гомеостаза, которая обеспечивает нормальное снабжение всех органов и систем кислородом. Но иногда в этой системе происходит сбой, и она не может обеспечить мозг кислородом в нужном количестве. Тогда и случается обморок. 

Самый распространенный вид обморока – так называемый нейрогенный – происходит на фоне физического или психоэмоционального стресса. Например, после длительного пребывания в духоте, на жаре, при испуге. У натур впечатлительных, особенно если они страдают от различных неврозов и фобий, обмороки часто возникают рефлекторно – в ответ на такие «пусковые» моменты, как, например, вид крови или как реакция даже на небольшие болевые раздражения. Иногда для потери сознания человеку бывает достаточно одного лишь вида медицинской иглы. 

Бывает, что люди теряют сознание во время различных физических усилий – подъеме тяжестей, бега и даже во время сильного кашля. Нередки обморочные состояния у злостных курильщиков. Это связано с тем, что из-за хронических заболеваний легких у них возникает венозный застой. Во время кашля это приводит к кислородной недостаточности и потере сознания. У некоторых людей обморочные состояния могут возникнуть при слишком быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное (вот почему утром вставать с постели надо постепенно!), при резком запрокидывании головы назад (например, в кресле парикмахера).

Успеть за 60 секунд

Обморок не всегда возникает неожиданно. Гораздо чаще ему предшествуют быстро нарастающие неприятные ощущения: дурнота, тошнота, мелькание перед глазами, звон в ушах. Все это сопровождается общей слабостью, иногда зевотой. Нередко кожа приобретает бледный оттенок, может появиться потливость. Затем в какой-то момент наступает расслабление мышц, ноги подкашиваются, и больной падает, теряя сознание. Во время обморока тело больного неподвижно, контакт с ним невозможен, мышцы расслаблены, пульс, как правило, редкий (реже учащенный), слабого наполнения. Снижается артериальное давление, дыхание становится поверхностным. Зрачки чаще сужены, но в отдельных случаях могут быть и расширенными. В таком состоянии человек почти не реагирует на уколы. При продолжительном обмороке и, стало быть, длительной кислородной недостаточности могут начаться судороги, чем-то похожие на эпилептические. 

В обморок могут упасть те, кто идет, стоит или сидит, а с теми, кто лежит, этого практически не бывает.

Человеку, внезапно потерявшему сознание, необходимо срочно вызвать врача, если он в течение минуты не пришел в себя. Пока ждете приезда «скорой», начните оказывать помощь самостоятельно. Откройте окна, если вы находитесь в помещении. Ослабьте воротнички, ремни – все, что мешает дышать полной грудью. Можно дать понюхать ватку с нашатырем, обрызгать лицо холодной водой, растереть кожу висков и грудь полотенцем. К конечностям приложить грелки. В одном из старинных руководств есть рекомендация натереть виски срезом половинки луковицы, дать ее понюхать. Осмотрите карманы, сумку – тем, кто страдает эпилепсией или диабетом, врачи советуют носить записку с указанием имени, диагноза и номера телефона. Если у человека диабет и обморок вызван резким снижением уровня глюкозы в крови, иногда бывает достаточно дать ему съесть кусочек сахара, конфету, сделать глоток сладкого чая. При эпилепсии человек, находясь без сознания, может биться в конвульсиях, а из его рта может идти розоватая пена. Уложите его так, чтобы голова располагалась ниже туловища, ноги были приподняты – это улучшит кровоснабжение мозга. Еще один прием по выведению из обморока, который часто используют медики, резко нажать большим пальцем руки или ногтем в область под носовой перегородкой, в верхней трети вертикальной борозды верхней губы.

Следствие ведут…

Следует помнить, что большинство людей вовсе не предрасположены к обморокам, поэтому обморочное состояние может свидетельствовать о каком-то неблагополучии в организме. Следует подготовиться к визиту к врачу, собрав факты обо всех эпизодах обмороков. 

Чтобы установить причину обмороков, требуется консультация кардиолога, невролога, эпилептолога. Могут также потребоваться дополнительные исследования: электро- и эхокардиография, энцефалограмма, холетровское мониторирование, когда специальные прибор, закрепленный на теле человека, в течение дня неоднократно снимает показания давления и электрической активности сердца. 

Так называемый стрессовый тест проводят при физической нагрузке. Он позволяет оценить функцию сердца в условиях повышенной потребности организма в кислороде. 

Очень информативное исследование проводят с помощью так называемого ортостатического стола. С его помощью пытаются воспроизвести обстоятельства, вызывающие обморок. Пациент лежит на столе, который может принимать различные углы наклона. Лежащий на столе пациент присоединен к аппарату, который позволяет врачу измерять реакцию артериального давления, частоты пульса, характера сердечного ритма на изменения положения тела. Процедура занимает около двух часов и позволяет значительно сузить круг «подозреваемых», виновных в обмороках.

Часто обмороки возникают у беременных, людей, страдающих пониженным давлением и нарушением работы вегетативной нервной системы и страдающих целым рядом заболеваний, например аневризмой сосудов головного мозга, заболеваниями сердца, в первую очередь аритмией.
Так называемые экстремальные обмороки бывают вызваны глубокими нарушениями метаболизма головного мозга, например, в результате дефицита кислорода в воздухе, например, у альпинистов высоко в горах или дайверов или при отравлении, например, угарным газом.

Бледная немочь

В художественной литературе XIX века, как и в медицинской литературе этого же периода, весьма часто можно найти описание обмороков, которые случались раньше гораздо чаще, нежели в наше время. В основном в «благородной среде», больше у молоденьких барышень, начиная с периода полового созревания. Это считалось проявлением «хлороза» от греческого слова (chloros), то есть «зеленоватый». Такой диагноз доктора ставили часто падавшим в обморок бледнолицым девицам. Только в конце XIX – начале XX века, когда начали исследовать биохимию крови, выяснилось, что хлороз является проявлением железодефицитной анемии. А тогда… Может быть, именно тогда и появилось исконно русское выражение – «бледная немочь».

К обморокам в те годы, безусловно, приводила и мода, требовавшая от женщин осиной талии, что достигалось затягиванием в корсеты, которые не позволяли моднице полноценно дышать.

Наши современницы никогда не носили варварских корсетов. Зато, чтобы стать обладательницами модельных фигур, они сидят на голодных диетах, что тоже может стать причиной кратковременной потери сознания.