Операцию выполнили с использованием малоинвазивной технологии, без использования искусственного кровообращения. Замену искусственного клапана осуществили без удаления каркаса прежнего протеза через межреберный промежуток с рассечением кожных покровов менее 5 см, минимизировав хирургическую травму. Это первый опыт транскатетерной имплантации протеза трехстворчатого клапана сердца с помощью технологии «клапан-в-клапан».
Кардиохирурги Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е.Н. Мешалкина (Новосибирск) провели успешное хирургическое лечение 34-летней пациентки из Кургана с дисфункцией протеза трехстворчатого клапана сердца, имплантированного в 2016 году. Ранее женщина перенесла пять вмешательств на клапанах сердца. В пятилетнем возрасте у нее диагностировали редкую врожденную аномалию развития сердца – аномалию Эбштейна, заключающуюся в нарушенном расположении трехстворчатого клапана с патологически измененной анатомией створок.
«Операцию по замене пораженного трехстворчатого клапана сердца биологическим протезом пациентке выполнили в 2002 году, затем следовал ряд клапанозамещающих вмешательств в связи с дисфункцией протезов. Последняя операция из-за многократных высокотравматичных “открытых” вмешательств с рассечением грудины от 18 до 20 см осложнилась медиастинитом – воспалительным процессом средостения. Женщине выполнили пластику грудной клетки с использованием металлоконструкции. В связи с этим пациентка имела крайне высокий риск осложнений при повторном “открытом” вмешательстве», – комментирует заведующий научно-исследовательским отделом новых хирургических технологий доктор медицинских наук Александр Владимирович Богачев-Прокофьев.
Специалисты Центра Мешалкина провели пациентке транскатетерную (с рассечением кожных покровов по передней поверхности грудной клетки и последующим введением катетера с протезом в полость правого предсердия) имплантацию протеза трехстворчатого клапана, минимизировав хирургическую травму. Вмешательство выполнили по методике «клапан-в-клапан» с сохранением каркаса прежнего протеза клапана. Створчатый аппарат имплантированного протеза изготовлен из синтетического полимера – политетрафторэтилена, который в сравнении с биологическим материалом менее подвержен накоплению солей кальция. Это дает основание рассчитывать на более долгий срок службы протеза.
«Преимущество транскатетерной технологии заключается в минимизации хирургической травмы, отсутствии необходимости в искусственном кровообращении и остановке сердечной деятельности. Использование данной методики у пациентки достаточно высокого риска поможет вернуть ее к полной физической активности уже через 10–14 дней после вмешательства», – поясняет хирург.