Замена полиса ОМС

Полис ОМС является документом, который как правило, получают единожды, но при определенных обстоятельствах, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 №108н и Правилами обязательного медицинского страхования, его необходимо переоформлять.

Что является основанием для замены полиса ОМС:

1. Ваш полис пришел в негодность: стал ветхим, на нем стерлись буквы или код, он испачкан и не видно данных;

2. Утеря полиса;

3. У вас изменились фамилия, имя, отчество;

4. Выяснилось, что сведения, использованные при оформлении полиса, например, дата или место рождения, неточные или ошибочные;

5. Вы хотите поменять страховую компанию, которая вас обслуживает.

Если документ, удостоверяющий личность, был заменен на новый по причине утери или по истечению срока действия, то переоформлять полис ОМС в данном случае не нужно. Новые данные (серия, номер, дата выдачи) необходимо сообщить в свою страховую медицинскую организацию, посетив ближайший пункт выдачи полисов ОМС.

Гражданин обязан уведомить свою страховую медицинскую организацию об этих изменениях в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Помимо этого, если у ребенка с рождения был оформлен полис ОМС в виде пластиковой карты, то при достижении 14 лет, полис необходимо заменить на новый, где должны быть фотография и подпись застрахованного лица.

Переоформление полиса осуществляется на основании заявления, при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и СНИЛС.

К заявлению должны быть приложены документы, подтверждающие изменения (например, свидетельство о браке, свидетельство об изменении имени, новые данные в паспорте, полис с ошибочными данными). Заявление может быть заполнено лично или от имени представителя застрахованного лица.

Если вы потеряли полис или ваш полис пришел в негодность (разрывы, частичное или полное выцветание текста), вам выдадут дубликат полиса на основании заявления.

Оформление полиса ОМС производится в течение 45 рабочих дней. На этот период вам будет выдано временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на оказание вам медицинской помощи. Страховая медицинская организация уведомит вас о готовности полиса ОМС по электронному адресу или телефону, указанным вами в заявлении.

При изменении места жительства (субъекта РФ), вы обязаны уведомить об этом свою страховую медицинскую организацию, и, если она не осуществляет деятельность по ОМС в новом регионе проживания, вы обязаны обратиться с заявлением о выборе страховой медицинской организации из числа действующих в системе ОМС данного региона.

Помните! Актуализация данных застрахованного – важнейший аспект, который позволит повысить качество услуг, проинформировать гражданина о его законных правах на получение медицинской помощи в сфере ОМС, напомнить о сроках прохождения диспансеризации или профилактического осмотра в индивидуальном порядке.

Материал подготовлен страховой медицинской организацией ООО ВТБ МС.