Как COVID-19 влияет на психическое здоровье людей

Источник: pixabay

• Каждый пятый пациент с COVID-19 страдает от расстройств психики. При этом у людей с ранее диагностированными психическими заболеваниями выше риск заражения вирусом SARS-CoV-2¹, а случаи летального исхода почти в два раза чаще.²
• ВОЗ указало на проблемы в предоставлении помощи пациентам с психическими расстройствами, с которыми столкнулись страны в период пандемии коронавирусной инфекции.³
• Социально ответственная фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер» — разработчик и производитель лекарственных препаратов для лечения заболеваний центральной нервной системы — в период пандемии считает необходимым поделиться данными исследований о влиянии COVID-19 на психическое здоровье.

Пандемия коронавирусной инфекции затронула практически все сферы нашей повседневной жизни. Изоляция, утрата близких, неизвестность и страх перед ней – все это стало факторами риска развития психических заболеваний или же усугубило уже существующие расстройства: каждый пятый пациент столкнулся с психическими расстройствами в течение трех месяцев после диагностирования у него COVID-19.¹

Ученые сходятся во мнении, что вирус COVID-19 оказывает негативное воздействие на психическое здоровье пациентов, в анамнезе которых ранее не было психических расстройств:

• У 82% пациентов наблюдались неврологические состояния при COVID-19. Причем риском для их появления были тяжелая форма течения болезни или более молодой возраст.⁴
• После перенесенного вирусного заболевания у пациентов увеличился уровень психических расстройств, деменции, депрессии и бессонницы¹. При этом последние два нарушения чаще встречались у пациентов молодого возраста (возрастной диапазон участников исследования – от 18 до 87 лет), а женщины больше страдали от тревожности и от депрессии, нежели мужчины.⁵
• Ярко проявляющиеся симптомы инфекции, такие как лихорадка, гипоксия и кашель, а также побочные эффекты лечения, такие как бессонница, вызванная кортикостероидами, могут привести к усилению беспокойства и, как следствие — к психическому расстройству.⁶
• В исследовании, опубликованном в мае этого года, есть выводы о том, что SARS-CoV-2 в острой стадии может вызывать делирий (спутанность сознания) или возбуждение у значительной части пациентов. При выписке у каждого третьего пациента с COVID-19 тяжелого течения был диагностирован дизрегуляторный синдром⁷ в той или иной степени выраженности, включающий проблемы общения (в результате проблем с речью или письмом), когнитивный и поведенческий дефицит (когда возникают сложности с памятью и мышлением, регулированием эмоций, невнимательность и дезориентация), изменения в режимах сна.

Исследования доказывают, что пациенты с психическими расстройствами более уязвимы в отношении инфекции SARS-CoV-2:

• Люди с такими заболеваниями, как депрессия и шизофрения, а также синдром дефицита внимания, гиперактивность или биполярное расстройство чаще заболевали COVID-19¹ При этом женщины с недавно диагностированным психическим расстройством более подвержены заражению, нежели мужчины.²
• У пациентов с энцефалопатией наблюдается повышенный риск заражения COVID-19 и более высокий уровень смертности в течение 30 дней после госпитализации, независимо от тяжести респираторного синдрома.⁴
• Среди пациентов с недавно диагностированным психическим расстройством и инфекцией COVID-19, уровень смертности почти в два раза выше и чаще случаи госпитализации по сравнению с больными с COVID-19, но без психического расстройства (8.5% против 4,7% и 27,4% против 18,6% соответственно).²

Ученые США выделили ряд факторов, повышающих риск заражения COVID-19 и провоцирующих худший исход у людей с психическими расстройствами²:

• Проблемы с оценкой информации о здоровье и соблюдением профилактических мер. К примеру, у людей с деменцией возникают трудности с запоминанием таких важных вещей, как инструкции, соблюдение дистанции и гигиена рук.
• Неблагоприятное социально-экономическое положение и проживание в переполненных больницах.
• Стигма может создавать препятствия для оперативного доступа к медицинской помощи при инфицировании COVID-19 или вынуждать пациентов отказываться от обращения за медицинской помощью из-за страха дискриминации.
• Сопутствующие заболевания (онкология, заболевания ССЗ, ожирение, диабет, хронические заболевания почек, астма и болезни легких), которыми часто страдают люди с тяжелыми психическими расстройствами.
• Введенные ограничительные меры, изоляция, экономические проблемы, связанные с пандемией, могут увеличить риск рецидива в связи с более высокой чувствительностью к стрессу, которая характерна для пациентов с психическими расстройствами.
• Перебои в доступе к лекарствам от психических, неврологических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Согласно исследованию Всемирной Организации Здравоохранения³ (ВОЗ), все 130 стран, принявших участие в опросе (в их число вошла и Россия), сообщили о проблемах в работе служб, отвечающих за психическое здоровье населения. Оказание помощи пациентам с психическими расстройствами было нарушено или приостановлено в 93% стран мира. Больше половины стран (60%) пожаловались на перебои в оказании услуг по охране психического здоровья наиболее уязвимых пациентов. 67% отметили приостановку проведения консультирования и психотерапии.

Более трети (35%) отметили проблемы с оказанием экстренной помощи, а в 30% стран наблюдаются перебои в доступе к лекарствам от психических, неврологических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. 

Стресс, который люди испытывают ежедневно в условиях пандемии, а также ухудшение эпидемиологической ситуации вынуждают как специалистов, так и родственников пациентов приложить все силы для поддержки тех, кто сейчас столкнулся с психологическими трудностями при диагностировании COVID-19. Больше, чем когда-либо ранее, в специализированной помощи нуждаются пациенты с неврологическими и психическими расстройствами.

[1] https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(20)30462-4/fulltext

[2] https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/wps.20806

[3] https://www.who.int/news/item/05-10-2020-covid-19-disrupting-mental-health-services-in-most-countries-who-survey

[4] https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/acn3.51210

[5] https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0889159120316068#b0210

[6] https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(20)30046-8/fulltext

[7] https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(20)30203-0/fulltext